Потребительское законодательство в системе обязательного медицинского страхования. Комментарий к Закону РФ от 07.02.1992 №2300—1 «О защите прав потребителей». Для медицинских организаций. Часть первая - страница 21
Рисунок 20. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
В Законе используется понятие «услуга», в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию используется понятие «медицинская помощь».
Как соотнести эти понятия применительно к качеству медицинской услуги?
Начнем с того, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию – это гражданско-правовой договор, в котором объект гражданских прав – медицинская услуга10 – обменивается на деньги11. Медицинская помощь не является оборотоспособным объектом гражданских прав12.
В Федеральном законе от 29.11.2010 №326-ФЗ говорится о том, что сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованному13 включает в себя сведения о медицинских услугах, оказанных застрахованному лицу14.
Таким образом, в системе ОМС производятся, оказываются и оплачиваются медицинские услуги.
Мы знаем, что по Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Понятие медицинская услуга раскрывается через понятие медицинское вмешательств15, в свою очередь медицинское вмешательство – это виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности16.
Номенклатура медицинских услуг закреплена в Приказе Минздрава России №804н от 13.10.2017 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
Включает в себя медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение (Раздел «А»), а также медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (Раздел «B»).
Примеры из раздела «А»:
01 – функциональное обследование без использования приспособлений и/или приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию);