Гипертония. Причины, профилактика, лечение - страница 10

Шрифт
Интервал


• головокружением;

• нарушением зрения (мелькание мушек, звездочек, сетки перед глазами);

• тошнотой;

• рвотой.

Когда поражены сосуды, то могут появиться:

• холодные ладони, стопы;

• перемежающаяся хромота – боли в области икр во время ходьбы.

Выявляются атеросклеротические изменения аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.

Если осложнения коснулись почек, то появляется никтурия – учащение мочеиспускания в ночное время. При обследовании обнаруживается белок в моче (протеинурия) и увеличенный уровень креатинина в биохимическом анализе крови – до 1,2–2,0 мг/дл. Поражение глазного дна проявляется:

• снижением зрения;

• мельканием мушек перед глазами.

Изменения подтверждаются выявляемым при

осмотре окулистом очаговым или генерализованным сужением артерий сетчатки.

Сопутствующие гипертонии заболевания

К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:

• сосудистые заболевания мозга:

♦ ишемический инсульт;

♦ геморрагический инсульт;

♦ транзиторная ишемическая атака;

• заболевания сердца:

♦ инфаркт миокарда;

♦ стенокардия;

♦ реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);

♦ застойная сердечная недостаточность;

• почек:

♦ диабетическая нефропатия;

♦ почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);

• сосудов:

♦ расслаивающая аневризма аорты;

♦ симптоматическое поражение периферических артерий;

• гипертоническая ретинопатия:

♦ геморрагии или экссудаты;

♦ отек соска зрительного нерва;

• сахарный диабет.

Если имеются сопутствующие клинические состояния, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.

Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений

При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.

Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).


Таблица 1.3. Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.


А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.

В группе низкого риска