Параклинические методы исследования включают в себя лабораторные и инструментальные. Например, клинико-психологический метод, где по показаниям применяются клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования: ЭЭГ, R-графия черепа, КТ черепа, МРТ, исследование глазного дна и другие.
Методика диагностики синдрома вегетативной дисфункции (СВД) в раннем возрасте
Диагностика СВД – это сложный процесс, требующий комплексного подхода. Для подобной диагностики необходимо использовать разработанную в процессе исследования клинико-анамнестическую анкету-перечень (см. табл. 1), включающую 25 вегетативных симптомов и синдромов.
Данная анкета заполняется матерью к каждому осмотру. Коррекция и уточнение симптомов дополняется врачом в ходе беседы.
Перечисленные симптомы в табл. 1 отражают комплекс нарушений безусловных вегетативных рефлексов, регулирующих деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем: ритм сон – бодрствование, пищевое поведение, температуру тела, гомеостаз в целом.
В беседе с врачом мать ребенка в соответствии с наличием или отсутствием признака дает ответы «да» или «нет». Общая оценка вегетативных нарушений проводится путем количественного подсчета имеющихся у ребенка расстройств и позволяет диагностировать вегетативную дисфункцию с указанием ведущего синдрома (нарушение питания и пищеварения, расстройства сна, вазомоторные нарушения, расстройства терморегуляции, СПНРВ и др.).
Значимость отдельных признаков в оценке вегетативного статуса различна. Например, появление гиперемии лица, повышенной локальной потливости или транзиторной тахикардии в новой ситуации не равнозначны наличию расстройств сна, аффективно-респираторных приступов или пароксизмальной тахикардии.
В первом случае речь идет об индивидуальной лабильности ВНС, тогда как во втором – о ее патологических изменениях. Это следует учитывать при анализе каждого конкретного случая с указанием на вероятные этиологические факторы и отражать в заключении.
Изучение вегетативного гомеостаза включает в себя оценку исходного вегетативного тонуса (ИВТ) и у детей раннего возраста проводится с помощью разработанной скрининг-таблицы оценки исходного вегетативного тонуса у детей раннего возраста (см. табл. 2). Основу таблицы составляют 30 вегетативных показателей тринадцати интегративных систем, зависящих от деятельности как симпатического, так и парасимпатического отделов. Анализ таблицы дает представление о вегетативной регуляции внутри каждой функциональной системы организма, сумма показателей позволяет судить о вегетативном тонусе в целом, а также о вегетативной диссоциации и дизрегуляции.