На коже конечностей могут быть выявлены следы инъекций, указывающие на введение каких-либо веществ. В случае множественности таких следов необходимо макроскопически выявить наиболее свежие для последующего забора их для дополнительных исследований. В складках кожи ладонных поверхностей кистей возможно обнаружение следов порошкообразных веществ, которые также следует изъять для судебно-химического исследования.
Исчерченность ногтей поперечными белыми полосами (полосы Мииса – Mee’s) встречается при отравлениях соединениями мышьяка и таллия вследствие депонирования токсиканта в ногтях. При действии мышьяка этот симптом развивается обычно к концу второго месяца заболевания. В случаях отравления таллием исчерченность проявляется раньше – на 2–3-й неделе отравления. Сине-серый цвет ногтей отмечается у больных, принимавших миноциклин – антибиотик группы тетрациклинов.
Гиперкератоз на ладонных и подошвенных поверхностях, иногда с трещинами и коричневатым окрашиванием, характерен для тяжелого отравления солями таллия. При этом отравлении также нередко отмечается шелушение кожи в области суставов, которое наряду с другими кожными проявлениями становится заметным через 2–3 нед. после поступления яда. Гиперкератоз в области пястнофаланговых и межфаланговых суставов в сочетании с клювовидной деформацией ногтей и атрофическими изменениями кожи подушек пальцев иногда отмечается у женщин, длительно употребляющих кокаин.
Закончившиеся смертью укусы ядовитых змей, в частности гадюки обыкновенной, являются редким, но все же встречающимся в европейской части России поражением. При укусах змей, как и при воздействии иных ядов животного происхождения, возможно развитие анафилактического шока, приводящего к смерти в течение короткого промежутка времени. В этих случаях наличие следов укуса является основным признаком, указывающим на происхождение анафилаксии. Обнаружение у людей, скончавшихся в условиях, в которых возможен контакт со змеями, одной, а иногда двух расположенных в 1,5–2 см друг от друга небольших округлых ран, локализующихся, как правило, на конечностях на фоне гиперемированной или синюшной отечной кожи, позволяет заподозрить укус ядовитой змеи. В окружности ран возможно формирование гематомы, занимающей значительную часть соответствующего сегмента конечности, а на отдалении от места укуса могут обнаруживаться внутрикожные кровоизлияния.