. К социальной дезадаптации в большей или меньшей мере ведут пограничные нервно-психические расстройства, различные выраженные акцентуации характера и психопатии, социопатии, посттравматические психические расстройства, психические заболевания. Иными словами, медицинский психолог и специалист по социальной работе встречаются с самым широким кругом патологий. Представленные далее методики применимы ко многим видам заболеваний, влекущих за собой дезадаптацию.
На сегодня сложились общие принципы социально-психологической реабилитации.
Принцип единства биологических и психосоциальных методов воздействия. Реабилитация является не только психосоциальной, но и клинико-биологической системой. Речь идет об использовании (регулировании) механизмов реституции, адаптации и компенсации, а также механизмов физиологической защиты. Не меньшего внимания требуют механизмы психологической защиты, играющие огромную роль в процессе реабилитации.
Принцип разносторонности (разноплановости) усилий и воздействий для реализации реабилитационной программы. Следует различать психологическую, профессиональную, семейную, общественную сферы реабилитации, а также сферы, связанные с получением или получаемым воспитанием (образованием) клиента и проведением его досуга, – влияние игр, развлечений, искусства.
Принцип партнерства. Состоит в опосредовании через личность клиента всех лечебно-воспитательных воздействий и мероприятий. Стержневым моментом всей реабилитационной программы является апелляция к личности, к конструктивным личностным изменениям самого клиента и профилактике аутодеструкции.
Принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий, проводимых воздействий и мероприятий. Имеются в виду не только постепенные переходы от различных видов, например, лечения занятостью или лечебной физкультуры к различным видам трудовой терапии с последующим трудоустройством. Речь идет также о создании переходных режимов внутри больничных отделений, дневных стационаров, санаториев и профилакториев.
Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от клинического состояния и сохранности социальной компетентности клиента. При выраженной дезадаптации, например связанной с психическими заболеваниями, первостепенное значение отводится биологической терапии. По мере затухания остроты процесса и редукции психопатологической симптоматики присоединяются психосоциальные методы воздействия. Подчеркнем, назначение и практика применения любых препаратов – исключительная компетенция врача! Психолог и специалист по социальной работой занимаются социально-психологическими методами реабилитации.