Ещё до утреннего обхода в компании Штейнберга я решил проведать
пациентку. Сначала вошла дежурная медсестра, предупредила, что
сейчас в палату зайдёт лечащий врач. Женское отделение всё-таки,
дамы должны привести себя хоть как-то в порядок перед появлением
мужчины, пусть даже и доктора.
— Доброе утро, товарищи женщины, — как всегда, с излучающей
тепло улыбкой приветствовал я пациентов.
Женщины нестройно поздоровались. Одна из них, полненькая и в
линялом халате, сидела на кровати с отсутствующим видом, при моём
появлении тихо поздоровалась вместе со всеми. Так-то я вчера ещё
заходил, представлялся, и больные меня помнили, кто-то даже назвал
меня сейчас по имени-отчеству.
— Как настроение? Вижу, что бодрое, правда, не у всех. Кто у нас
Юрикова?
Юриковой оказалась та самая в линялом халате. Я присел с ней
рядом на край кровати.
— Степанида Георгиевна, как самочувствие?
— Слабость, — сипло проблеяла та. — Всё время хочется спать. И в
горле будто ком, есть трудно. А ещё при жевании и глотании боль
отдаётся в правое ухо и затылок.
— Вот как? А можно я вашу шею потрогаю?
— Трогайте, — пожала она плечами, — хотя не понимаю, при чём тут
шея…
— Просто хочу проверить одно своё предположение.
Ну, так и есть, щитовидка увеличена, хотя и незначительно. Тут
ещё солидная жировая складка на шее, поэтому визуально определить
воспалительный процесс не представлялось возможным. Но всё равно
это упущение поликлинического терапевта.
Подострым гранулематозным териоидитом чаще всего страдают
женщины в возрасте 30-50 лет, переболевшие вирусной инфекцией, либо
носители гена HLA-BW 35, восприимчивые к вирусным заболеваниям.
Похоже, моя пациентка относится к одной из этих двух категорий.
— Что там? — спросила Юрикова, когда я закончил
пальпировать.
— Узелки, — констатировал я. — Нелады с щитовидной железой, а
какие именно – выяснится после полного обследования.
Применять свои целительские навыки в данном случае я пока не
планировал, клиническая картина для меня и так была вполне ясной,
ну а дальше, после подтверждения предварительного диагноза, будет
назначено соответствующее лечение.
Зато было о чём доложить Штейнбергу во время последовавшего
спустя сорок минут обхода. Тот тоже пальпирует у больной в районе
щитовидки, кивает:
— С предварительным диагнозом, пожалуй, соглашусь.