и позволить
держать грудь во рту просто так. Лучше пусть будет короткое прикладывание, а через час другое, чем ребенок целый час пробудет у груди, ничего не делая. Если он прикладывается часто, но не очень надолго, у вас появится время отдохнуть и даже (если это нужно, если у вас есть время и желание) сцеживаться.
В некоторых случаях, если потеря веса очень велика или вес очень долго не восстанавливается, а все предшествующее не помогло, приходится докармливать ребенка смесью. Разумеется, лучше докармливать материнским молоком; но бывает, что мать не может сцедить его достаточно много, и наступает момент, когда дольше ждать нельзя.
Не существует фиксированных норм. Нельзя сказать: «Докорм необходим при потере 12 % веса». Некоторым детям он может понадобиться и раньше. О каждом случае судить придется врачу. Все зависит от общего состояния, от развития ситуации. Если, скажем, младенец накануне потерял 100 граммов, а сегодня 20, можно сказать, что он «продолжает терять в весе». Но это не то же самое, что вчера потерять 20, а сегодня 100. В первом случае, может быть, можно подождать и понаблюдать, не будет ли дальнейшего улучшения, а вот во втором надо докармливать срочно.
И Американская академия педиатрии, и ESPGHAN (European Society for Paediatric, Gastroenterology, Hepatology and Nutrition – Европейское сообщество педиатрии, гастроэнтерологии, гепатологии и питания) рекомендуют, чтобы дети, в чьих семьях были случаи аллергии, получали в качестве докорма гидролизованное молоко (не какой-то вариант гипоаллергенного молока, толку в котором никакого, а полный гидролизат, который дают детям с аллергией на молоко). Дело в том, что если ребенок получает только смесь, часто развивается феномен иммунологической толерантности. Если же ребенок в основном питается молоком матери и только на протяжении нескольких дней выпивает немного искусственного молока, такая толерантность не развивается и легко может начаться аллергия на коровье молоко. Многие педиатры знать не знают об этой рекомендации; можете дать им прочитать научную статью, на которую я ссылаюсь ниже. Возможно, аллерголог из штата больницы поддержит вас и сумеет убедить педиатра.
Лучше всего давать докорм из чашки или пипетки либо из системы докорма у груди. Такие системы докорма продают уже готовыми (рис. 13), но их можно сделать и самим из шприца и капельницы без иглы. Однако если младенец сильно потерял в весе и никак не получается накормить его одним из этих способов, не бойтесь и кормите из бутылочки. Это не конец света, у вас еще будет возможность снова от бутылочек уйти.