В конференц-зале собрались члены врачебного консилиума. Невролог
Асакура Джун, терапевт девятого ранга Ватанабэ Кайто, инфекционист
и заведующий узкими специалистами Окабэ Акира и ранее неизвестный
мне онколог по имени Кишибэ Банджо – специалист по редким
опухолям.
– Уважаемые коллеги, сегодня на диспансеризации ко мне обратился
мужчина по имени Яцушико Кен, – начал объяснять я. – Набор его
жалоб достаточно примитивный: боли в спине, тошнота, слабость –
ничего особенного. Однако на магнитно-резонансной томографии был
выявлен очаг размягчения в пятом грудном позвонке. Вопрос только в
том – что это такое?
Я передал снимок Окабэ Акире.
– Хм, – задумался он. – Не уверен, что это туберкулёз. Нет, я бы
даже сказал, что картина совсем не похожа, на туберкулёз позвонка.
Вряд ли это по моей части. Анализы уже сделаны, Кацураги-сан? Где
сейчас сам пациент?
– Яцушико Кена временно госпитализировали в терапевтическое
отделение, – ответил я. – Там у него уже взяли расширенный анализ
крови. Общий анализ уже готов, можете посмотреть.
Я раздал распечатку общего анализа остальным врачам, а снимок
позвоночника пошёл дальше – по рукам остальных специалистов.
– Явно не грыжа и не перелом, – подметил Асакура Джун. –
Действительно, больше напоминает метастаз в позвонок. Могу сказать,
что в случае, если очаг придётся удалять хирургическим путём,
думаю, я смогу сделать пластику позвонка и сохранить двигательную
активность Яцушико-сан.
– Благодарю, Асакура-сан, – кивнул я. – Это очень важное
замечание. Я позвал вас как раз по той причине, что взаимодействия
с вами пациенту в любом случае не избежать. Скорее всего, на каком
бы мы диагнозе ни остановились, в конце концов ему потребуется
хирургическое вмешательство. В противном случае, Яцушико-сан
рискует потерять функциональную активность спинного мозга ниже
пятого грудного позвонка.
– К гадалке не ходи, – хмыкнул Ватанабэ Кайто, разглядывая
снимок. – Остеопороз. Я бы поспорил насчёт вашего мнения,
Асакура-сан. Скорее всего, здесь ещё нет перелома, но он
намечается. А вам, Кацураги-сан, следовало позвать эндокринолога на
наш консилиум. Здесь же явное нарушение обмена веществ. Вы хотя бы
анализ крови на кальций у него взяли?
– Взяли, Ватанабэ-сан, – ответил я. – И не спешите бросаться
громкими заявлениями. Посмотрите внимательно на плотность костной
ткани. Это не похоже на остеопороз. И что самое главное – оцените
анализ крови.