Ушные раковины очень мягкие.
Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг.
У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую багрово-красного цвета половую щель; а у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета.
Поведение недоношенных несколько отличается от поведения остальных новорожденных:
– у них более глубокий сон,
– меньшее количество движений,
– сниженная общая двигательная активность,
– тонкий однообразный крик,
– они чаще испытывают отрицательные эмоции и выражают недовольство.
Недоношенный новорожденный со сроком гестации 28 недель и меньше постоянно пребывает в состоянии сна, но в ответ на прикосновения, перемену положения реагирует пробуждением, двигательной активностью, открыванием глаз, гримасой плача. Эта активность сохраняется в течение нескольких минут. При сроке гестации 32 недели и более у новорожденных уже отмечаются спонтанные пробуждения, появляется отчетливая смена сна и бодрствования. При более высоких сроках гестации периоды бодрствования удлиняются, и к 37-й ее неделе во время бодрствования может быть громкий крик.
Замечу, что функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде. Учитывая незрелость всех органов и систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.
Остановлюсь на анатомо-физиологических особенностях органов и систем недоношенных и маловесных детей.
Нервная система.
Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому, даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей – образование оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, – еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций. Медицинская сестра должна знать что миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, т.е. после рождения.