– Представьте, что к вам пришёл пациент с жалобами на боли в
грудной клетке, – произнёс я. – Предположим, что этот пациент – я.
Попробуйте определить причину болей посредством вопросов. Без
обследований.
– Без обследований? – усмехнулся он.
– В давние времена врачи неплохо справлялись с помощью одних
лишь подручных инструментов. Но главным их орудием были вопросы, –
произнёс я.
– Хорошо, Кацураги-сан, – кивнул Фукусима Ренджи. – Какой
характер боли и где конкретно она возникает?
– Боль очень интенсивная, – произнёс я. – Длительная, и
постоянно нарастает. По ощущениям она очень глубоко в левой
половине грудной клетки.
– Хм, – потёр подбородок Фукусима. – Что-то эту боль
провоцирует? Возможно, кашель или наклон тела?
Хитрый! Сразу понял, где нужно копать.
– Да, из-за кашля становится больнее. А если наклоняюсь в правую
сторону – боль усиливается, – ответил я.
– Температура есть?
Я молча кивнул. Он уже знает ответ.
– Это левосторонний плеврит или плевропневмония. В любом случае
воспалительный процесс затронул плевру – мешок, который окружает
лёгкие, – ответил Фукусима Ренджи.
– Отлично, Фукусима-сан, – кивнул я. – Именно это я и хотел от
вас услышать.
– Один – один, – потёр ладонью о ладонь он. – Мой черёд.
И в таком режиме прошли ещё три раунда. Мы по очереди отвечали
на вопросы и каждый раз оказывались правы. Ватанабэ Кайто слушал
нас, но в начале пятого раунда решил вмешаться в это
соревнование.
– Уважаемые коллеги, я вижу, что это может продолжаться вечно, –
заключил он. – Если и пятый раунд пройдёт в том же духе, тогда
разойдёмся на ничьей, и я сам рассужу вас. У вас последний шанс
завалить своего оппонента. Приступайте.
– Ваш вопрос, Фукусима-сан, – взмахнул рукой я.
– К вам приходит пациент, и вы выявляете у него анемию, –
произнёс Фукусима Ренджи. – Цветовой показатель низкий, что чаще
всего соответствует снижению уровня железа. Вы назначаете железо,
но лучше больному не становится. Однако другой врач назначил
обычные уколы витаминов группы «В», и гемоглобин сразу же
поднимается. В чём тут дело?
Действительно, каверзный вопрос. Одна из самых распространённых
анемий, это «В12» дефицитная анемия. Из-за снижения уровня этого
витамина гемоглобин резко падает. Однако есть одно «но». В таком
случае в общем анализе крови будет увеличен цветовой показатель.
Сниженным он быть не может.