Наконец, доказано, что этот препарат оказывает защитное действие на глазной нерв – а при глаукоме это чрезвычайно важный момент.
Отечественный препарат проксодолол обладает выраженным действием и по эффективности сопоставим с тимололом. Однако самым несомненным его преимуществом является доступность в финансовом плане.
Адренэргические препараты
Их терапевтическое действие связано не только с угнетением продукции камерной влаги, но и с улучшением оттока по дренажной системе глаза.
Адреналина гидрохлорид 0,5–2 %-ный раствор
При местном применении адреналин вызывает сужение сосудов глаза, расширение зрачка и снижение внутриглазного давления. Механизм действия заключается как в улучшении оттока водянистой влаги из глаза, так и в уменьшении скорости ее образования.
Однако хотя препарат и может быть весьма эффективным средством для многих больных, у него есть нежелательные побочные эффекты, связанные с избыточным количеством адреналина в организме.
Офтан-дипивефрин.
Активное вещество – дипивефрина гидрохлорид; это предшественник адреналина. Скорость его проникновения через роговицу значительно выше, чем у последнего. Препарат вызывает уменьшение продукции внутриглазной жидкости, в то же время улучшая отток камерной влаги. Дает хороший эффект не только при глаукоме, но и в начальной стадии сопутствующей катаракты. Побочные эффекты в сравнении с адреналином существенно ниже.
Альфа-адреностимуляторы
Определенное место в лечении глаукомы по-прежнему занимает клофелин. Механизм его действия связан с уменьшением продукции внутриглазной жидкости.
Клофелин (изоглаукон) – 0,125, 0,25, 0,5 %-ный растворы.
При местном применении снижает внутриглазное давление. Однако побочные действия препарата – значительное снижение артериального давления, возникновение запоров, сонливость, сухость во рту и раздражение конъюнктивы – существенно ограничивают его применение.
Другие лекарственные средства
Теперь несколько слов о конкретных препаратах вышеуказанных и других фармакологических групп. Их высокая эффективность при лечении глаукомы делает их заслуживающими отдельного упоминания.
Диакарб – препарат, воздействующий на продукцию внутриглазной жидкости. При местном применении неэффективен; его назначается внутрь. Внутриглазное давление начинает понижаться через 30–60 минут после приема; действие длится до 12 часов. Прямое показание к применению – острый приступ глаукомы.