г) ничего
д) другое (вписать)
3. При очищении полости рта Вашему ребенку Вы используете?
а) теплую кипяченую воду
б) отвар трав
в) зубную пасту от 0 до 2-х лет
г) детскую зубную пасту старше 2-х лет
д) пенку для полости рта
е) салфетки с ксилитом
ж) ничего
з) другое (вписать)
4. Ваш ребенок находится на?
а) грудном вскармливании
б) искусственном вскармливании
в) смешанном вскармливании
5. Какую смесь вы используете (вписать)
6. Какова продолжительность приема смеси?
а) 5—10 минут
б) 10—20 минут
в) более 20 минут
7. Вы чистите полость рта Вашему ребенку?
а) после каждого кормления
б) 2 раза в день: утром и вечером
в) только утром
г) только вечером
д) не чищу вообще
8. Ваш ребенок пьет из бутылочки?
а) воду с сахаром
б) воду без сахара
в) сок
г) морс с сахаром
д) морс без сахара
е) кефир (молоко) с сахаром
ж) кефир (молоко) без сахара
з) не пьет из бутылочки
и) другое (вписать)
9. Сколько раз в день Ваш ребенок пьет из бутылочки?
а) (вписать)
б) не пьет вообще
10. Сколько раз за ночь Ваш ребенок пьет из бутылочки?
а) (вписать)
б) не пьет вообще
11. Носит ли Ваш ребенок ортодонтический аппарат?
а) Да
б) Нет
12. Чистите ли Вы ортодонтический аппарат?
а) Да
б) Нет
13. Как Вы считаете, влияет ли ортодонтический аппарат на гигиену полости рта?
а) Нет
б) Да, ухудшает ее
в) Да, улучшает ее
г) не знаю
д) другое (вписать)
14. Использование зубных нитей, зубных ершиков, ополаскивателей, пенки и т. д. для полости рта является, по вашему мнению, обязательным?
а) Да
б) Нет
в) периодически, по собственным ощущениям
г) по мере назначения специалиста
д) другое (вписать)
15. Вы с Вашим ребенком посещаете врача-стоматолога детского?
а) каждые 3—4 месяца
б) каждые полгода
в) по назначению специалиста
г) другое (вписать)
16. Как часто чистит зубы Ваш ребенок?
а) после каждого приема пищи
б) 2 раза в день
в) только утром
г) только вечером
д) количество раз не имеет значения
е) другое (вписать)
17. Помогаете ли Вы чистить зубы Вашему ребенку?
а) Да
б) Нет
18. Как часто Вы чистите зубы Вашему ребенку?
а) каждый раз
б) несколько раз в неделю
в) несколько раз в месяц
г) не участвую в этом вообще
д) другое (вписать)
19. Ваш ребенок пользуется?
а) зубной щеткой и пастой
б) зубной щеткой
в) зубной щеткой, пастой и (вписать)
20. Подбор предметов и средств гигиены полости рта для Вашего ребенка Вы осуществляете?
а) самостоятельно