Попытки инфраструктурных перемен стали осуществляться в связи с использованием системы хозяйствования, получившей название «новый хозяйственный механизм» (НХМ). Положение о новом хозяйственном механизме было утверждено Постановлением Совета Министров СССР от 23 июня 1989 г. Изменения в экономической деятельности, предлагаемые в положении, затрагивали и сложившуюся за долгие годы социальную инфраструктуру. Положение о НХМ определило важнейшие принципы работы учреждений на основе применения экономических методов управления на всех уровнях, переход от преимущественно отраслевого к преимущественно территориальному управлению (ослабление вертикальных командно-административных методов управления).
Основным изменением в инфраструктуре здравоохранения стало укрупнение организационных структур с целью создания новых более экономичных форм медицинских учреждений в виде территориальных медицинских объединений.
Новая система финансирования, планирования, ценообразования в здравоохранении, введение взаиморасчетов (взаимозачетов) между лечебно-профилактическими учреждениями и отдельными структурными подразделениями учреждений за медицинскую помощь, предоставленную ими в определенных объемах, более мобильные формы организации труда на основе арендного и бригадного подрядов, создание внутриучрежденческой организации оценки труда по показателям эффективности, моделям конечного результата, коэффициентам трудового участия (КТУ), введение дифференцированной оплаты труда, стимулирования труда по конечным результатам деятельности коллективов, под разделений, отдельных сотрудников – все эти нововведения требовали изменения инфраструктуры в каждой медицинской организации.
Изменения в инфраструктуре образования наделили учреждения данной отрасли следующими полномочиями:
– «учреждения вправе сдавать в аренду, предоставлять бесплатно во временное пользование либо взаймы здания, сооружения, транспортные средства, инвентарь, сырье и другие материальные ценности и ресурсы, а также списывать их с баланса в установленном порядке, если они изношены или морально устарели, за исключением музейных и библиотечных фондов, имеющих культурную и историческую ценность;
– передавать материальные и денежные средства, в том числе с согласия трудовых коллективов (советов учреждений), средства фондов экономического стимулирования другим организациям и предприятиям, выполняющим работы и услуги для учреждения или его структурных единиц;