Состояния пломб по методу Д. М. Каральника и А. Н. Балашова (1979), каждый из которых имеет несколько стадий:
– анатомическая форма пломбы;
– краевое прилегание;
– соответствие цвета пломбы;
– изменение цвета по наружному краю пломбы;
– рецидивный кариес.
Критерии клинической оценки реставраций, используемые для оценки восстановленных зубов, основаны на визуальных осмотрах, вносящих определенный субъективизм в исследование. Этим можно объяснить значительное расхождение данных при оценке эффективности лечения даже одним материалом и способов, приводимых различными авторами.
В клинической практике существуют определенные критерии, с помощью которых врач может проверить качество выполненной им работы:
1. Отсутствие послеоперационной чувствительности;
2. Наличие равномерных контактов окклюзии на реставрации, на тканях восстановленного и рядом стоящего зуба;
3. Дебондинг – образование микрощели между композиционным материалом и эмалью зуба;
4. Соответствие цвета реставрации восстановленному зубу и соседним зубам (определяется в день реставрации и через 2—7 дней);
5. Наличие «сухого» блеска реставрации;
6. Отсутствие пор в пломбировочном материале;
7. Однородность реставрации при ее просвечивании фотополимеризационной лампой;
8. Соответствие реставрации анатомии восстанавливаемого зуба и зубного ряда.
Краевое прилегание пломбы. Определяют путем скольжения острого зонда поперек края пломбы. По задержке зонда и проникновению его на соответствующую глубину оценивают (различают) четыре стадии.
А – видимой щели нет, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии. К омбинированны е зубн ы е пломбы
Б – имеется видимая щель, зонд при движении задерживается, однако дентин зуба и прокладка не обнажены.
В – зонд проникает в щель на такую глубину, что достигает дентина или прокладки.
Г – отмечаются: отлом части пломбы, включая нарушение контактного пункта; ее подвижность; частичное или полное выпадение.
Рецидивный кариес. Клинически диагностируют с помощью стоматологического зеркала (визуально) и зонда (инструментально). Зонд задерживается при движении по краю пломбы; чтобы извлечь зонд, необходимо приложить усилие. При этом в области щели выявляются размягчение твердых тканей зуба и меловидная окраска края (деминерилизация). По критерию рецидивного кариеса различают две стадии.