Основные правила проведения лечебной гимнастики:
– в начале лечения применяют пассивные движения пораженными конечностями;
– переход от пассивных к активным движениям должен быть плавным;
– первыми выполняются упражнения для здоровой стороны тела;
– упражнения проделывают мягко, плавно, в медленном темпе, они не должны вызывать острых болей;
– начинают упражнения с проксимальных отделов, постепенно переходят к дистальным отделам;
– необходимо чередовать специальные упражнения с общеукрепляющими;
– занятия должны быть регулярными;
– упражнения следует повторять много раз, делать паузы для дыхания, следить за правильным и ритмичным дыханием;
– постепенно увеличивать физическую нагрузку;
– поддерживать позитивный эмоциональный фон во время занятий.
Методика лечебной гимнастики строится в зависимости от клинических данных и сроков, прошедших после острого заболевания и/или травмы, вызвавших появление спастичности. Обычно лечебную гимнастику назначают со 2—3-го дня с начала заболевания, после исчезновения явлений коматозного состояния. Противопоказанием служит тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Методика применения ЛФК у пациентов с мышечной спастичностью различается в соответствии с тремя периодами восстановительного лечения:
Первый период – ранний восстановительный. Этот период длится до 2—х мес. В начале заболеваний вызывающих мышечную спастичность развивается вялый паралич, который через 1 – нед. сменяется спастическим, что приводит к формированию контрактур в сгибателях руки и разгибателях ноги.
В первые дни после острого заболевания и/или травмы применяют лечение положением, пассивные движения. Перед пассивными проводят активное упражнение на здоровой конечности, то есть пассивное движение предварительно «разучивается» на здоровой конечности.
Массаж для спастических мышц – легкий, применяют поверхностное поглаживание, для антагонистов – легкое растирание и разминание.
Второй период – поздний восстановительный. Начинается этот период с 2-го до 6 мес. после перенесенного инсульта.
Контрольные движения для оценки функции движения рук при центральных (спастических) парезах:
1. Поднимание параллельно прямых рук (ладонями вперед, пальцы разогнуты, большой палец отведен).
2. Отведение прямых рук с одновременной наружной ротацией и супинацией (ладони вверх, пальцы разогнуты, большой палец отведен).