Пародонтальные патогены зубного налета объединены в так называемые комплексы, которые были выявлены в процессе микробиологических исследований на очень большом материале – 13261 мазков десневого налета.
С точки зрения этиопатогенеза очень важен 1 комплекс, наличие которого тесно коррелирует с глубокими пародонтальными карманами и кровоточивостью десен при зондировании. Этот комплекс образован известными пародонтопатогенными бактериями – Porphiromonas gingivalis, Bacteroides forsithus, Treponema denticola.
Комплекс 2, образующий ядро налета, состоит преимущественно из родственных видов Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens и пародонтопатических субвидов Fusobacterium nucleatum. С комплексом 2 связаны и виды Campilobacter rectus, S. showae, C. gracilis, Eubacterium nodatum.
Комплекс 3 образован главным образом стрептококками -Streptococcus sanguis, S. oralis, S. mitis, S. gordonii, S. intermedius.
Комплекс 4 состоит из 3 типов – Capnocytophaga, Eikenella corodens, A. actinomycetemcomitans.
Комплекс 5 образован Actinomyces odontolytikus, Veillonella parvula, b. serotyp A.a. Selenomonas noxia, Actinomyces naeslundii. Эти бактерии образуют поверхностные слои без какого-то либо отношения к остальным комплексам. Как уже было сказано, бактериальный комплекс 1 располагается в местах наибольшей деструкции пародонта.
3.3. «Хорошие» и «плохие» бактерии, населяющие субгингивальную область
Ткани пародонта заселены не только патогенными, но множеством сапрофитных микроорганизмов. В целом в полости рта выявлено 300—400 видов микроорганизмов, из которых только несколько (7—10) являются вероятными патогенами. Различные исследователи дают различное описание видового состава микрофлоры пародонта. Эти различия связаны, видимо, с расовыми, климатическими, социальными, гигиеническими и возрастными различиями исследуемых групп. Нельзя также исключать отличия методов взятия мазков и их изучения в лаборатории.
В интактном пародонте обнаруживают главным образом грамположительные кокки, в частности стрептококки, и актиномицеты. В здоровом пародонте локализуются Streptococcus oralis, A. gerencseriae, A. naeslundii.
Другие авторы отмечают преобладание в здоровом пародонте A. naeslundii, Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis.
В здоровом пародонте у 20% исследуемых выявлены темно-пигментированные бактероиды. Эти микроорганизмы признаны пародонтопатогенами, т.к. выявлены при гингивите в 42% случаев, при адультном пародонтите – в 61% и при ювенильном пародонтите в 73% случаев.