В главе «Путь к урологу» говорилось, что нужно принести с собой на прием. Если вас беспокоит приобретенное искривление пениса, следует сфотографировать свой эрегированный член (лучше всего сделать фото сверху и сбоку). Это важно для оценки масштабов заболевания и подбора подходящей терапии. В самом деле, принести фотографии гораздо проще, чем демонстрировать проблему в кабинете врача.
Терапия искривленного пениса начинается медикаментозным лечением: это либо таблетки, либо инъекции непосредственно в поврежденные ткани пениса. В нашем примере с кирпичной трубой этот вариант можно сравнить с укреплением монтажной пеной. Цель при этом противодействовать дальнейшему искривлению и остановить боли. Если медикаментозная терапия не срабатывает и пациент продолжает жаловаться на болезненные ощущения, поможет только операция.
Самая простая форма такого операционного вмешательства – пережать оболочку пещеристого тела на другой стороне пениса или вырезать там маленький клин, чтобы скомпенсировать искривление. То есть с обратной стороны кирпичной трубы мы вынимаем или расшатываем парочку кирпичей, из-за чего труба дает некоторую усадку, но выпрямляется. Следовательно, практически неизбежное следствие такой операции – укорочение пениса, и, прежде чем оперировать, это надо обязательно обговорить с пациентом. При искривлении пениса больше чем на 45° он будет значительно укорочен, поэтому в этом случае выбирают другой способ: удаляют больную ткань и заменяют ее эндогенной тканью или искусственными материалами.
Если искривление пениса сопровождается нарушением эрекции, не поддающимся медикаментозному лечению, то половой член необходимо протезировать. Об этом подробнее поговорим позже.
При искривлении пениса, как и при многих других заболеваниях, связанных с мужским половым органом, большую роль играет психологическое давление. Уролог в таких вопросах не самый подходящий эксперт, но чуткость и понимание со стороны врача очень важны в любой области медицины. Если врач замечает, что, возможно, нужна психологическая помощь, то пациента следует направить к соответствующим специалистам – и это часто требует большой проницательности и чувства такта.
Был у меня один 16-летний пациент, который хотел сделать операцию, потому что его пенис был согнут влево под углом 20°. Насколько он помнил, это искривление у него было всегда. Юноша вместе с родителями был на разъяснительной беседе и признался, что никакой боли при эрекции не испытывает. До половых связей еще не дошло, но при мастурбации проблем не было. Можно себе представить, что такая беседа не очень приятна для всех ее участников. Хотя я, уролог, был еще в более или менее комфортном положении.