• тяжелая – обострения возникают чаще 5 раз в год и имеют затяжное течение, болевой синдром ярко выражен, больной истощен, возникают поносы, сахарный диабет, стеноз двенадцатиперстной кишки.
Факторы риска, приводящие к развитию хронического панкреатита:
• злоупотребление алкоголем;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• злоупотребление жирной, жареной пищей;
• вирусные заболевания;
• эндоскопические операции;
• травмы живота;
• длительный прием некоторых видов лекарств;
• курение.
К какому специалисту обращаться?
Лечением хронического панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация живота;
• осмотр языка, кожных покровов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• секретин-панкреозиминовый тест;
• ЛУНДТ-тест;
• бентираминовый тест;
• тест с фекальной эластазой-1;
• тест на толерантность к глюкозе.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• рентгенография органов брюшной полости;
• гастроскопия;
• С-дыхательные тесты;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• ангиография поджелудочной железы.
Какое лечение необходимо при хроническом панкреатите?
Лечение хронического панкреатита зависит от фазы заболевания.
Во время обострений назначают спазмолитики для купирования боли, антациды, антисекреторные и ферментные препараты, антибиотики.
В случае возникновения нервно-психических расстройств прописывают психотропные средства.
При стойком болевом синдроме применяют близкофокусную лучевую терапию.
В период тихого течения заболевания применяют ферментные и антисекреторные препараты.
При эндокринной недостаточности поджелудочной железы назначают инсулинотерапию.
В тяжелых случаях появляется необходимость хирургического лечения. Показаниями к проведению операции являются:
• формирующаяся псевдокиста;
• непроходимость протока поджелудочной железы;
• сомнения в правильности диагноза – для исключения рака поджелудочной железы;
• свищ поджелудочной железы;
• сильная боль, не устраняемая даже наркотическими анальгетиками.
Физиотерапия:
• электрофорез с новокаином;