Основные причины женского бесплодия:
1) психогенные факторы;
2) эндокринное бесплодие (нарушение овуляции);
3) трубно-перитониальный фактор, часто приводящий к бесплодию;
4) различные заболевания матки и прочие причины, приводящие к бесплодию.
Психогенными факторами бесплодия можно считать, во-первых, конфликтные ситуации в семье и на работе или неудовлетворенность половой жизнью, а также такой фактор; боязнь забеременеть может имитировать эндокринное бесплодие.
Эндокринное бесплодие связано с нарушением процесса овуляции. К нему можно отнести: 1) ановуляцию; 2) недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла; 3) синдром лютеинизации неовуляторного фолликула. Об этих патологических состояниях подробнее чуть ниже в главе: «Заболевания репродуктивного периода».
Трубное бесплодие связано с нарушением функциональной активности маточных труб или их органического поражения. Изменения функции маточных труб отмечаются на фоне стресса, нарушения синтеза простагландинов, половых стероидов, увеличения содержания метаболитов простациклина, а также при гиперандрогении.
Органическое поражение маточных труб приводит к их непроходимости. Причиной данной патологии являются перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез и др.), оперативные вмешательства на внутренних половых органах, эндометриоз маточных труб и другие факторы.
Перитониальное бесплодие обусловлено спаечным процессом в области придатков матки. Оно возникает вследствие воспалительных заболеваний половых органов, после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и малого таза.
Бесплодие при гинекологических заболеваниях связано с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, при эндометриозе, миоме матки, полипах эндометрия.
У 48% бесплодных женщин выявляют одну причину бесплодия, у остальных сочетание двух причин и более.
Глава 2. Физиология и биохимия
менструального цикла
2.1. Нейроэндокринная регуляция
менструального цикла
Менструальный цикл – генетически детерминированные, циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, клиническим проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей (менструация).
Менструальный цикл устанавливается после менархе (первой менструации) сохраняется в течение репродуктивного периода жизни женщины до менопаузы (последней менструации).