Псевдобульбарный паралич – патологический процесс поражения кортиконуклеарных путей (обеспечивают взаимосвязь коры, отвечающей за двигательные функции, с ядрами каудальных пар черепных нервов) двустороннего характера. Схожим в клиническом проявлении с бульбарным параличом является наличие дисфонии, дизартрии, дисфагии. Главным отличительным признаком служит отсутствие в случае псевдобульбарного паралича атрофий и фибриллярного подергивания языка. При псевдобульбарном параличе также наблюдается рефлекс орального автоматизма, а именно хоботковый рефлекс (когда при постукивании молоточком по носовой спинке, наблюдается выпячивание вперед губ у больного). При псевдобульбарном параличе увеличивается глоточный рефлекс (легкое касание задней стенки глотки провоцирует рвотную или кашлевую двигательную реакцию) и нижнечелюстной рефлекс (когда при постукивании молоточком по подбородку во время слегка приоткрытого рта, наблюдается сокращение жевательных мышц, челюсти сжимаются). В некоторых случаях у больных наблюдается насильственный плач и смех. Если патологический процесс распространяется в фокус сосудодвигательных или дыхательных участков, наблюдается летальный исход.
По существу бульбарный и псевдобульбарный параличи имеют значительные сходства, иногда отличия дифференцировать можно только после некоторого наблюдения за течением заболевания. Клинически псевдобульбарный паралич наблюдается в большинстве случаев в условиях повторной дисфункции мозгового кровообращения.
10. Синдромы поражения ствола мозга
Поражения ствола головного мозга относятся к очаговым нарушениям функционирования головного мозга, и характеризуются комплексом симптомов, которые дают представление о том, какова локализация поражения и какие функции работы головного мозга нарушены. В случае поражения ствола головного мозга дифференцируют следующие очаги локализации поражений: верхние отделы среднего мозга, латеральный (боковой) участок продолговатого мозга, пограничные участки продолговатого мозга и моста мозга. Для каждого поражения характерны соответствующие признаки или симптомы: абулия (безволие к любой деятельности, сопровождающееся болезненным переживанием и осознанием этого безволия), миоз (состояние сужения зрачков в результате неправильного сокращения глазных мышц),