Современные ученые выявили следующие этапы патогенеза силикоза:
1) ингаляцию частиц кремния (их диаметр, как правило, меньше 2 мкм), их проникновение в альвеолы, бронхиолы;
2) фагоцитоз (поглощение) частиц кремния альвеолярными макрофагами;
3) уничтожение макрофагов частицами кремния;
4) высвобождение содержащегося в погибших клетках и частиц кремния, поглощенных ими;
5) повторное поглощение частиц кремния новыми макрофагами и, в результате этого, опять гибель клеток;
6) возникновение волокнистой гиалинизированной соединительной ткани;
7) вероятное развитие дальнейших осложнений.
Пока природа факторов происхождения фиброза до конца не ясна.
Силикотуберкулез – сочетание разных типов туберкулеза органов дыхания с силикозом. Силикотуберкулез также как и силикоз является одним из видов пневмокониозов. Сейчас установлено, что силикоз можно считать вполне самостоятельной болезнью. Патологическая связь между ним и туберкулезной инфекцией отсутствует. Силикоз появляется в результате вдыхания работником кварцевой пыли, которая негативным образом воздействует на легкие человека. Заболевания, возникающие при осложнении силикозного заболевания туберкулезом, нередко сильно отличаются от силикоза и туберкулеза своими проявлениями. Такие болезни также имеют свои формы, закономерности течения и исходы.
Клиническая картина
У пациентов можно наблюдать двойственную симптоматику (свойственную и силикозу, и туберкулезу). Появление или нарастание туберкулезной интоксикации сигнализирует об осложнении силикоза туберкулезом. Когда врач опрашивает больного, то должен тщательно изучить анамнез профессии своего пациента. Необходимо выяснить, работал ли он с кварцсодержащей пылью, болел ли туберкулезом или находился в контакте с бациллярными туберкулезными больными.
Самые характерные жалобы, отмечаемые силикотуберкулезными больными, – это постоянно нарастающая слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, субфебрильная температура.
Выделяюттри вида (формы) туберкулеза:
1) силикотуберкулема;
2) конгломеративный силикотуберкулез;
3) силикотуберкулезный бронхоаденит.
Все виды туберкулеза легких можно увидеть при силикозе, причем каждая из них влияет на течение силикотуберкулеза. Для подтверждения диагноза силикотуберкулеза врач должен узнать, сколько времени больной проработал в условиях пылевого загрязнения, провести исследование промывных вод бронхов на выявление микробактерий туберкулеза и мокроты. При установке диагноза большую помощь оказывает