Этот случай показывает, что к симптомам наружного отита нужно подходить очень и очень внимательно, и даже опытный практикующий врач
Ухо болит не только при отитах. Боль в ухе – универсальный симптом сразу нескольких заболеваний: дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (сустава, участвующего в жевании), воспаления пазухи (гайморит), проблем с зубами и невралгии тройничного нерва. Даже боль в горле может распространяться в ухо. В таких случаях ухо при осмотре выглядит нормально, но успокаиваться рано: нужно определить причины болевого синдрома. Если причина боли в ухе все еще не ясна, следует исключить такие заболевания, как удлиненный шилососцевидный отросток (синдром И́гла), каротидиния (синдром, при котором возникает боль в зоне сонной артерии), ишемическая болезнь сердца, аневризмы сосудов грудной полости, невралгия языкоглоточного нерва.
Важно: боль в ухе может быть единственным симптомом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Если врач не обнаружил причины боли в ухе при осмотре, следует провести более тщательное обследование.
В некоторых случаях, особенно у пациентов с заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита), и у пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, наружный отит может перейти в крайне агрессивную форму (некротический наружный отит) и перекинуться на кость, лицевой нерв, полукружные каналы и даже головной мозг. При таком отите инфекцию в большинстве случаев вызывает крайне устойчивая к антибиотикам бактерия – синегнойная палочка (в народе – «синегнойка»). В этом случае и лечение должно быть усиленным – с применением системных антибиотиков (в таблетках или инъекциях) и хирургическим удалением пораженных тканей. Кстати, промывание водой уха пациентов с указанными заболеваниями может потенциально привести к развитию этой формы наружного отита. Поэтому при удалении серной пробки у таких пациентов следует применять минимально травматичные методы без ирригации (удаление с помощью отсоса под контролем микроскопа).
Вопрос: можно ли самостоятельно вставлять в ухо ватные турундочки, смоченные в лекарстве?
Ответ: в некоторых случаях врач может установить марлевую или ватную турунду, чтобы улучшить доставку лекарства в глубокие отделы слухового прохода, однако при самостоятельном введении турунды есть риск повредить кожу слухового прохода и усугубить ситуацию. Поэтому не следует применять этот метод самостоятельно. Поскольку неизвестно, насколько турунды работают лучше, чем закапывание капель в ухо, этот метод применяется далеко не во всех случаях и только на усмотрение лор-врача.