Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей - страница 11

По мнению большинства исследователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали, – кальций, фосфор, фторид, стронций, цинк и др. Под воздействием этих препаратов происходит интенсивное формирование кристаллов фторида кальция различной степени кристаллизации и формы. В результате образуется очень тонкая пленка, прочно связанная с матрицей эмали и покрывающая весь участок очаговой деминерализации.

Об эффективности реминерализации можно судить по стабилизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению интенсивности развития кариеса.

Реминерализация пораженных подповерхностных слоев происходит, когда диссоциированные молекулы кальция и фосфатов рекомбинируют с образованием кристалла, причем даже менее растворимого, чем исходный. Этот процесс ускоряется в присутствии фторидов. Таким образом, фториды оказывают влияние на процесс реминерализации, действуя как катализатор. Под их влиянием ускоряется восстановление эмали и приостанавливается или даже происходит обратное развитие процесса разрушения зуба.

Деминерализация (примерная реакция):

Са_>10 (РО_>4)_{> 6} (ОН)_{> 2} + кислоты зубного налета → Са + Р

Реминерализация (примерная реакция):

Са + Р → Са_>10 (РО_>4)_{> 6} (ОН)_> 2

F

Согласно теории проф. А. Кнаппвоста, реминерализация происходит в том случае, если жидкость зубного налета пересыщена ионами, образующими апатит (кальция, фосфата, фтора или гидроокиси). Как показывают наблюдения, концентрация ионов Са^>2+ и РО_>4^>- в слюне в большинстве случаев константно сохраняется на достаточном уровне. Критическим фактором является концентрация ОН – ионов, так как pH биологических жидкостей организма лежит, в основном, в области нейтральных значений и поддерживается буферными системами. Регулирующую функцию ОН – ионов в процессах реминерализации эмали частично выполняют ионы фтора [84].

Как показывают измерения, при обычной концентрации фтора в слюне, а, следовательно, при содержании фтора в питьевой воде около 0,2—0,3 мг на литр, граничное значение pH в жидкости зубного налет равно 5,5 (критическое значение pH деминерализации). Выше этой границы происходит процесс реминерализации, ниже – деминерализации. При pH жидкости зубного налета 5,5 направить процесс в сторону реминерализации возможно, компенсировать недостаток ОН – ионов ионами фтора. Образующийся при этом фторапатит имеет значительно более высокое содержание фтора.