Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей - страница 15
В случае, когда кариесогенные факторы в полости рта не устраняются, очаговая деминерализация продолжается, что в конечном итоге приводит к образованию кариозной полости.
Скорость прогрессирования кариозного поражения варьирует в зависимости от локализации и условий в полости рта. Время формирования поражения от начальной стадии до стадии кариозной полости на гладких поверхностях составляет в среднем от 12 до 18 мес., хотя при неудовлетворительной гигиене полости рта, частом употреблении пищи, содержащей сахарозу, очаговая деминерализация (белое кариозное пятно) может возникнуть через 3—4 нед.
В последние годы появилось много работ, посвященных использованию для минерализующей терапии начальных кариозных поражений различных комбинаций препаратов кальция, фосфора, фтора.
Реминерализующим действием на эмаль обладает гидроокись кальция и глицерофосфат кальция.
3. Реминерализирующая терапия
а) курсовое местное применение в виде аппликаций фторсодержащих лаков, гелей, растворов, реминерализирующих препаратов;
б) эндогенная фторпрофилактика путем приема больными лекарственных форм фторидов, например, натрия фторид, изготовленных в виде таблетки, драже и т. д.
в) мероприятия по увеличению резистентности зубов к кариесу (реминерализующая терапия) при применении ортодонтического лечения.
Механизм реминерализации зубной пасты представлен на Рис.5.
Для снижения влияния слюны на процедуру реминерализирующей терапии (ремотерапии) Флейшер Г. М. рекомендуют начинать нанесение фторсодержащих лаков, гелей, растворов с зубов нижней челюсти.
Существует множество методик повышения резистентности эмали (см. Рис. 6).
1) Методика Леуса-Боровского (1972): 10% раствор глюконата кальция; курс 15—20 процедур по 5 минут с последующей аппликацией фторида натрия.
2) Методика Колесова А. А. (1976): аппликация 10% раствора глюконата кальция и 2% раствора фторида натрия.
3) Методика применения препарата «Ремодент»: на поверхность пораженных зубов накладывают рыхлый ватный тампон в оттискных ложках, пропитанный раствором; курс – 10 процедур по 10—15 минут.