Кариес: профилактика, новые методы лечения и реминерализация. Руководство для врачей - страница 8

Исследованиями установлено, что первоначальное кариозное поражение, ограниченное эмалью, проявляется морфологически в виде незначительных изменений в поверхностном слое при выраженных изменениях в подлежащей эмали. Клиническим проявлением таких изменений служит мелоподобное пятно с гладкой поверхностью, выявляемое при высушивании или по методике Е. В. Боровского и Л. А. Аксамит (1968).

Данная методика подразумевает выявление участков деминерализации эмали – участки очаговой деминерализации окрашивают 2% раствором метиленового синего по балльной оценки пятен – интенсивность окрашивания определяют по 10-польной типографской оттеночной шкале синего цвета, где за 10% принято наименее, а за 100% – наиболее интенсивное окрашивание эмали.

Реминерализация – частичное восстановление плотности поврежденной эмали. Этот процесс в чем-то подобен минерализации зубов после прорезывания. Отличие состоит только в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области (Рис.1—3).

Принцип реминерализующей консервативной терапии начального кариеса (в стадии мелового пятна) состоит в возмещении утерянных минеральных элементов эмали в период предшествующей частичной ее деминерализации. В связи с тем, что основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфат, они и составляют основу реминерализующих растворов.

Реминерализация (вторичная искусственная минерализация) твердых тканей зуба возможна благодаря проницаемости эмали и дентина для ионов и молекул веществ в центростремительном направлении. Проникшие ионы минеральных элементов оседают на органической основе, образуя кристаллическое вещество, или включаются в структуру неразрушившихся кристаллов апатита эмали.

– всем пациентам (взрослым и детям), имеющим кариес зубов, перед пломбированием для восстановления эмали по краю кариозных полостей, и в дальнейшем, для увеличения срока службы пломб;

– с целью профилактики кариеса у детей в период незрелой эмали, у беременных и кормящих женщин – эмаль становится более прочной и устойчивой к растворению;