Галитоз – Омалодор. Руководство для врачей - страница 15

Зная о проблеме неприятного запаха изо рта (НЗИР), пациенты, как правило, пытаются решать вопрос самостоятельно, обращаясь к парфюмерным изделиям, освежающим ополаскивателям и спреям для полости рта, жевательным резинкам и т. п. Однако эти приемы не приносят желаемого эффекта и лишь на короткий период «маскируют» НЗИР. Не определив самостоятельно причины возникновения омалодора, пациенты впадают в панику и на этом фоне у них может развиться психическое расстройство, известное в литературе под названием «омалодофобия». В то же время миллионы людей вполне привычно и спокойно относятся к собственному омалодору.

Физиологический запах изо рта – это проходящее явление, которое исчезает у большинства индивидуумов после чистки зубов, языка, использования профилактических средств для полоскания) (см. Табл. 4 и Рис.9—10.).

Таблица 4

Классификация галитоза в соответствие с необходимым лечением.

Примечание: TN – treatment needs – необходимое лечение

* TN-1 рекомендована к применению для всех случаев, требующих лечение от TN-2 до TN-5.

Различают четыре состояния, связанных в сознании пациента или в восприятии окружающих его людей с несвежим дыханием:

I – истинный омалодор.

II – псевдомалодор (наличие едва уловимого, практически различимого запаха, воспринимается пациент, запах в который пациентом значительный). Псевдомалодор возникает в ситуациях, когда пациент имеющий неприятный запах выдыхаемого воздуха на уровне, близком к порогу восприятия, переоценивает выраженность проблемы, находя ложны е доказательства «ужасного» дыхания в поведении собеседников, которое он неверно истолковывает как избегающее. Как правило, проблемы псевдомалодора возникают у людей с низкой самооценкой, имевших эпизоды истинного омалодора, прошедших успешный курс лечения, но сохранивших высокий уровень тревожности по поводу омалодора.

III – омалодофобия (отсутствие какого бы то ни было неприятного оттенка в запахе выдыхаемого воздуха при стойкой убежденности пациента в обратном). Омалодофобия – убежденность пациента в зловонности его дыхания без объективных к тому оснований. Омалодофобия может быть результатом неверной оценки человеком запаха своего дыхания: из-за неверного толкования реакций окружающих; на фоне высокой социальной тревожности; при гиперчувствительности к запахам, патологии ольфакторных нейроструктур; при психиатрической патологии (при ольфакторном синдроме, самостоятельном или в составе шизофрении, височно-долевой эпилепсии, депрессии).