2. ухудшается состояние пародонта;
3. образуется специфический плотный, окрашенный налет на зубах и поддесневой зубной камень, сухость полости рта и вкусовые инверсии;
4. во рту снижается содержание кислорода тканей;
5. нарушается естественные защитные системы полости рта;
6. истончается остаточный слой слюны;
7. нарастает сухость СОПР и ее дегенерация (повышенное слущивание эпителиоцитов).
Знание основных механизмов воздействия никотина на зубы и ткани пародонта помогут стоматологу и гигиенисту стоматологическому оценить клинические проявления курения, такие как наличие пигментированного темного налета, зубного камня, отечные, рыхлые десны с различной степенью кровоточивости, патологические пародонтальные карманы, деструкция кости, изменения слизистой оболочки.
Перед попаданием в легкие табачный дым наносит удар по слизистой оболочки рта, гортани, носа и зубам. Зубная эмаль разрушается из-за перепада температур (приблизительно 40°С). В трещинах откладывается табачный деготь, придающий желтизну зубам и специфический запах ротовой полости. Аммиак, кислоты, пиридиновые основания, твердые частицы и другие вещества раздражают слизистые оболочки легких. Составные части дыма попадают в кровь. Особенно страдают нервные клетки, в результате чего при больших дозах наступает паралич и остановка сердца. В «дневном рационе» курильщика синильной кислоты в 40 раз меньше, чем смертельная доза для человека.
Никотин воздействует на кровеносные сосуды пародонта, стимулируя их сужение, тем самым нарушая кровоснабжение тканей. Никотин уменьшает нормальную выработку медиаторов воспаления и увеличивает образование фермента, стимулирующего разрушение соединительной ткани. Другие исследования подтверждают, что никотин забирает часть кислорода из клеток, тем самым изменяя метаболические процессы и замедляя иммунный клеточный ответ на воспаление. То есть у курильщиков пародонтит может развиваться без ярко выраженных симптомов воспаления.
Установлено, что количество микроорганизмов у курящих и некурящих людей примерно одинаковое, но у курильщиков значительно больше анаэробных и других патогенных бактерий, устойчивость к которым значительно снижается за счет ухудшения кровотока в гингивальной области. Таким образом, уменьшается поступление питательных веществ и кислорода к костной ткани и тканям периодонта, вызывая рецессию десны, разрушение зубодесневого прикрепления и деструкцию костной ткани, что в конце концов приводит к потере зуба. Также у курильщиков происходит обезвоживание тканей неба и щек.