Радикулит. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 13

Шрифт
Интервал

Радикулит, обусловленный выпадением межпозвонкового диска, при неэффективности консервативного лечения, а также при нарастании симптомов сдавливания корешков и других осложнений требует хирургического лечения (удаление грыжи межпозвонкового диска).

При выборе методов лечения нужно учитывать возраст больного, длительность заболевания, особенности его протекания, наличие других хронических заболеваний.

Больной должен сам активно участвовать в процессе лечения, так как одного медикаментозного лечения недостаточно.

Диагностика радикулита

Причиной появления боли в поясничной области не всегда является пояснично-крестцовый радикулит. Во всех случаях неясного происхождения болей в поясничном отделе нужно провести лабораторную и инструментальную диагностику. К ним относятся:

♦ клинический анализ крови;

♦ исследование крови на ревматоидный фактор (для исключения ревматоидного артрита);

♦ электрофорез белков сыворотки крови (при подозрении на миеломную болезнь);

♦ общий анализ мочи;

♦ УЗИ периферических артерий нижних конечностей (исследование сосудов);

♦ исследования на туберкулез;

♦ сцинтиграфия позвоночника при подозрении на метастатические поражения (наполнение радиоактивным веществом для определения топографии поражения);

♦ рентгенографическое исследование позвоночника;

♦ рентгенография тазобедренных суставов;

♦ исследование предстательной железы.

Лучевые методы исследования

Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на различные способы получения изображения, отражают структуру и анатомо-физиологические особенности строения позвоночника. Цель и задачи данного неврологического исследования состоят в том, чтобы определить уровень и степень поражения тканей.

Спондилография

Наиболее распространенным методом лучевой диагностики при заболеваниях поясничного отдела позвоночника является рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника, особенности его статики, наличие или отсутствие дегенеративно-дистрофических изменений, установить локализацию, характер и степень распространения процесса. Рентгенограммы необходимо выполнять в двух проекциях – фас и профиль.

Для получения более объективной информации, больным проводят спондилографию (рентгенографическое обследование позвоночника) в положении стоя, то есть в положении возникновения или усиления болей. На снимках хорошо видны грубые изменения в костях: переломы, окостеневшие связки, смещения позвонков, нарушения строения кости. Однако не видны четкие границы мягких тканей: спинного мозга и его корешков, плохо видны грыжи межпозвоночных дисков. Поэтому нередко приходится проводить компьютерную томографию позвоночника.

Следующая страница