Периодически просветные формы переходят в тканевые, которые и вызывают амебную дизентерию. Пока неизвестно, какие факторы приводят к этому. Известно, что амебная дизентерия намного шире распространена в регионах с жарким климатом, чем в средних и прохладных широтах, и течение болезни там намного более тяжелое. Тканевая форма переходит к паразитированию в тканях толстого кишечника, образуя изъязвление его стенки. Изъязвление стенки кишечника вызывает кровотечения и развитие воспаления. Стул с большим количеством слизи приобретает вид «малинового желе». Это характерный симптом амебной дизентерии. Амебы начинают питаться эритроцитами и приобретают особо крупные размеры (рис. 1). Выявление таких амеб в анализе кала позволяет поставить диагноз. Тканевая форма размножается простым делением и не образует цист. Поэтому в период острой болезни человек не заразен. При амебной дизентерии температура тела остается в норме или повышается незначительно. Характерны боли в животе, особенно в подвздошной области, обильный частый стул, вздутие живота, метеоризм. Воспаление кишечной стенки нарушает всасывание воды, что приводит к нарушению водного обмена. Развивается аритмия сердца. Поскольку тканевая форма дизентерийной амебы имеет повышенную потребность в железе, может развиться анемия. Постепенно острый процесс затухает, тканевые амебы переходят опять в просветную форму.
Рис. 1. Дизентерийная амеба
Бывает и хронический амебиаз, когда тканевые формы образуют небольшое количество мелких язв, и болезнь протекает с незначительно выраженными симптомами – болями в животе, периодическим послаблением стула, незначительным метеоризмом. Больной человек не обращает внимания на такие незначительные симптомы, не обращается к врачу, и болезнь может длиться годами. Осложнением такой формы болезни является постепенно развивающаяся железодефицитная анемия – и потому, что амебы поглощают железо из крови язв, в которых они обитают, и потому, что при такой форме амебной дизентерии постоянно происходит небольшая потеря крови из язв.
Осложнением амебной дизентерии является развитие амебных абсцессов. Чаще всего амебные абсцессы – это результат нелеченной хронической амебной дизентерии. Тканевая форма проникает в кровеносное русло и разносится по организму. Типичные места их локализации – в печени, реже в легких, аппендиксе, селезенке, коже, головном мозге. Такое осложнение развивается очень редко, но о нем нужно знать.