При гнойном периодонтите боли усиливаются при жевании, а ощущение как бы выросшего зуба выражено более явно. На начальной стадии периодонтита боли возникают только при постукивании по режущей кромке зуба, локализуются в области пораженного зуба и не иррадиируют ни в челюсть, ни по ходу нервных окончаний. Отек мягких тканей также не наблюдается.
В результате развития данного процесса экссудат становится гнойным, из-за чего может возникать самопроизвольная боль как периодического, так и непрерывного характера. Иногда она пульсирует или распространяется по ходу тройничного нерва. При внимательном осмотре виден небольшой отек мягких тканей десны. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются. Пораженный зуб становится подвижным и болезненным, а слизистая десны отекает.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют верхушечный периодонтит, при котором очаг воспаления расположен рядом с верхушкой корня, и краевой периодонтит, когда воспаление начинается с десны в результате ее травмы. По характеру воспалительного процесса и реакции тканей различают гнойный, серозный, гранулирующий, фиброзный и гранулематозный периодонтит. Из перечисленных разновидностей заболевания последние 3 формы являются хроническими. В спокойном периоде хронический периодонтит практически не беспокоит больного. Человек может даже не подозревать о наличии у себя воспалительного процесса, так как кариозная полость запломбирована.
Основой фиброзного периодонтита является процесс, вызывающий замену воспаленных тканей периодонта грубой соединительной (фиброзной) тканью, что ведет к нарушению его нормальных функций. Долгое время он никак не дает о себе знать: боли как таковые отсутствуют либо возникают изредка, проходят самостоятельно и длительное время не возвращаются. Выявить воспалительный процесс удается только с помощью рентгенологического обследования. При этом на снимке хорошо видно, что контуры периодонта потеряли четкие очертания, периодонтальная щель расширенная, а рядом с верхушкой зуба имеется утолщение периодонта.
Гранулирующий периодонтит считается самой активной разновидностью хронического. При нем появляются боли при приеме горячей и твердой пищи или значительном давлении на зуб. В случае обострения процесса возникают самостоятельные боли при надкусывании и надавливании.