Гипервозбудимость нейронов, которая возникает в результате пластических преобразований в структурах, проводящих и обрабатывающих ноцицептивные сигналы является патофизиологической основой невропатической боли, по мнению указанных выше авторов.
По многочисленным наблюдениям клиническая симптоматика невропатической боли, во многом идентична и проявляется длительной стимулонезависимой болью, преимущественно в области нарушенной температурной, болевой и тактильной чувствительности, а также такими проявлениями как аллодиния, дизестезия, гипрепатия и трофические расстройства, возникающие независимо от уровня поражения и этиологических факторов.
Продолжительная спонтанная боль бывает как пароксизмальной, так и постоянной, и проявляться в виде простреливающих, сдавливающих, сжимающих или жгучих болевых ощущений. Пароксизмальная эпизодическая боль продолжается несколько секунд и схожа с «ударом током» или «электрическим разрядом». Невралгия тройничного нерва – яркий клинический пример пароксизмальной боли. Холод или тепло, прикосновения, движения вызывают другой тип боли – стимулозависимый. Причем ощущаются эти боли в пародоксальной форме, к примеру, «обжигающий лед». Таким образом, болевые синдромы полости рта являются на сегодняшний день «молчаливой» эпидемией. Данная клиническая проблема приводит к значительным экономическим и социальным последствиям для государства и общества, к значимому снижению качества жизни населения.
Хроническую боль, к которой относятся и болевые синдромы полости рта, сегодня принято рассматривать как самостоятельное заболевание, что нашло отражение в рабочей версии Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), проходящей тестирование и публичное обсуждение.
1.2. Этиопатогенетические механизмы возникновения болевых синдромов полости рта и патофизиология боли
Проблема болей в полости рта невыясненной этиологии до настоящего времени является актуальной. К сожалению, до сих пор не имеется единого подхода к патогенезу болевых синдромов полости рта. Ряд авторов полагает, что болевые ощущения в СОПР имеют в своей основе патологические процессы во внутренних органах, в большей степени в желудочно-кишечном тракте.
Одни исследователи связывают развитие болевого синдрома в СОПР с острыми краями зубов, некачественно изготовленными зубными протезами, гальванизмом и другими местными причинами. Другие считают, что при болевых синдромах возникает «угнетение симпатико-адреналовой системы», приводя научные сведения, об изменениях тонуса симпатического, либо парасимпатического отделов нервной системы, реже – обоих отделов.