При обследовании детей с тяжелыми или множественными нарушениями, когда существенно нарушаются возможности контакта, познавательной деятельности, резко ограничены сенсорные и двигательные возможности ребенка, беден его жизненный опыт, применение традиционных диагностических тестов весьма ограничено. В этих случаях огромное значение имеют наблюдения за свободной и организованной взрослым деятельностью ребенка, его общением с окружающими (в том числе в домашней и другой привычной обстановке). В процессе диагностики могут быть очень полезны видеоматериалы, поэтому желательно организовать видеосъемку процесса обследования ребенка. При обследовании необходимо внимательно следить за особенностями реакции ребенка на новое помещение, наблюдать характер контактов ребенка с близкими взрослыми и с незнакомыми людьми. При этом необходимо учитывать, что ребенок может испытывать трудности адаптации к ситуации обследования из-за предшествующего негативного опыта посещения медицинских учреждений, утомления после дороги, нарушения привычного режима и т. п. В связи с этим, а также с высокой утомляемостью детей обследование желательно разделить на части и проводить его в два приема. Объективность обследования повышается при повторных встречах с ребенком.
Ход обследования
Важно оценить то, каким образом ребенок осваивается в новом помещении, сколько ему требуется времени, чтобы вступить в контакт с новыми для него взрослыми. В начале обследования нужно определить степень активности ребенка и заинтересованности в общении, выявить индивидуальные средства общения, чувствительность к воздействиям партнера и способность отвечать на них тем или иным образом. Важно понять значение жестов, вокализаций, слов, использование символов. Необходимо помнить и о том, что содержание заданий при обследовании должно быть интересным и значимым для ребенка, а предлагаемый материал легко воспринимаемым и понятным. Для детей с тяжелыми нарушениями зрения привлекательными являются задания, связанные с получением световых эффектов, а детей с нарушенным слухом привлекают звучащие предметы. Дети раннего возраста хорошо откликаются на телесные игры, а более старшие – на физические упражнения.
Постепенно в ходе обследования ребенку предлагаются более сложные задания. Это могут быть различные ситуации игрового взаимодействия, дидактические задания, методики или фрагменты методик, направленные на определение сформированности тех или иных навыков и возможности их формирования. Инструкции должны быть предложены ребенку в понятной для него форме – вербальной и (или) невербальной.