В специальной литературе различают, как правило, четыре микробиологические фазы в развитии дисбактериоза кишечника.
I фаза – резко уменьшается количество нормальных микроорганизмов в естественных, обычных местах их обитания.
II фаза – резко уменьшается число одних микроорганизмов (или наблюдается исчезновение некоторых симбионтов) за счет увеличения количества других.
III фаза – меняется локализация аутофлоры, т. е. наблюдается ее появление в органах, в которых она обычно не встречается.
IV фаза – у отдельных представителей микробной флоры возникают признаки патогенности.
Указанным микробиологическим фазам дисбактериоза кишечника соответствуют три клинические стадии:
• латентная (субклиническая) – дисбактериоз не беспокоит больного;
• местная (локальная) – имеются жалобы только на работу кишечника;
• распространенная (генерализованная) – появляются жалобы в том числе на работу других органов и систем.
По степени компенсации выделяют три формы дисбактериоза толстой кишки:
• компенсированную (чаще протекающую латентно, то есть незаметно для больного);
• субкомпенсированную (как правило, местную, жалобы на «живот»);
• декомпенсированную (генерализованную, страдает весь организм).
В повседневной поликлинической практике диагноз ставится врачом по данным анализа и жалобам больного, причем принято различать два патогенетических процесса, происходящих в кишечнике: синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке и дисбактериоз толстой кишки.
Что касается жалоб, то чаще отмечаются диспепсические проявления, для которых присущи изменение аппетита, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка, метеоризм. Нередко урчание и дискомфорт возникают не только натощак, но и после приема пищи, стул становится неустойчивым, периоды запоров чередуются с поносами. Возможны болевые ощущения, как правило, без четкой локализации и разнообразные по характеру. Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности и сочетаются самым неожиданным образом.
Второе место по частоте занимают проявления со стороны кожи. Нарушения обменных процессов и гиповитаминоз отражаются на состоянии защитной функции, снижается регенерация эпителия. Характерна сухость губ, появляются трещины («заеды») в углах рта (недостаточность витаминов группы В), разнообразные высыпания, гнойничковые поражения кожи.