Особенно опасен грипп А. Именно он ответственен за появление тяжелых эпидемий и пандемий – распространение инфекции на целые страны и материки. Вот основные «участники» пандемий в различные годы:
A(H2N2) – русский грипп (пандемия в 1889);
A(H3N2) – гонконгский «старый» (1900);
A(H1N1) – испанка (1918);
A(H2N2) – азиатский (1957);
A(H3N2) – гонконгский (1968);
A(H1N1) – русский (1977);
A(H1N1) pdm09 – свиной (2009).
Нередко источником пандемий и эпидемий становятся вирусы гриппа, которые поддерживаются в природных резервуарах и передаются человеку от птиц [A(H7N7), Англия, 1996; A(H7N2), Нидерланды, 2003; A(H5N1), Азия-Европа-Африка, 2003-20013] или свиней [A(H1N2)v, 2011-2012, США; A(H1N1)v-0/3, США, 2012].
По данным министерства здравоохранения в России в период 2008-2012 гг. заболеваемость / смертность от эпидемий гриппа составила:
2008 г. – 320 511 человек / 428 человек (пандемия);
2009 г. – 592 290 / 1302 (пандемия);
2010 г. – 27 363/641;
2011 г. – 308 829/264 (пандемия);
2012 г. – 24 635/7.
Мне бы хотелось выделить группу лиц максимально подверженных инфицированию тяжелыми, в том числе смертельно опасными, формами гриппа. Вот основные факторы риска:
–ожирение,
–хронический алкоголизм,
–сахарный диабет,
–сердечно-сосудистые заболевания,
–бронхиальная астма,
–иммунодефицит,
–беременность.
Среди беременных женщин, инфицированных свиным гриппом A(H1N1) pdm09 за период 2009-2013 г., летальность отмечена у 8%. Это достаточно высокий показатель. Причинами смертности были:
–поздняя госпитализация;
–отсутствие вакцинации и специфического лечения;
–предшествующие заболевания легких.
Также возникновение тяжелых форм гриппа связано с мутациями (изменениями генетики) вирусов, в результате появления которых внутриклеточные паразиты становятся более приспособленными, устойчивыми к лечению и тропными к эпителию нижних отделов системы дыхания (бронхов и легких). Поэтому инфекция достаточно быстро опускается вниз, возникает плохо поддающаяся лечению жизнеугрожающая интерстициальная пневмония.
Клиника ОРВИ развивается достаточно быстро – через 1-3 дня после внедрения вируса. При этом возникают следующие респираторные симптомы:
–першение в горле;
–сухой или влажный кашель;
–боли в горле;
–насморк (ринит);
–осиплость голоса;