Диагностическое значение при первичной герпетической инфекции имеет выявление IgM и (или) четырехкратное увеличение титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом 10—12 дней.
Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больной. Появление IgM у такой пациентки говорит об обострении болезни.
Для установления ВПГ-инфекции в диагностически сложных случаях необходимо комплексное вирусологическое обследование больных, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Постановка диагноза герпетического цервицита только на основании серологического исследования может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как низкие титры противо- герпетических IgG не всегда доказывают отсутствие активной герпетической инфекции. Выявление же титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациентки с целью подтверждения или исключения диагноза ВПГ- инфекции (табл. 3).
Таблица 3
Методы идентификации ВПГ
Метод идентификации ВПГ
Чувствительность, %
Специфичность, %
Сроки постановки реакции
на культуре клеток и на животных по ЦПД
80 – 100
100
2 – 7 дней
по антигену:
РИФ (прямой и непрямой метод),
иммуноферментный метод (ИФА),
иммунопероксидазный метод
70 – 75
90
1 – 2 часа
по ДНК:
полимеразно-цепная реакция (ПЦР),
ДНК – гибридизация in vitro и in situ
95
90 – 100
1 – 2 дня
по морфологии инфицированных клеток:
в световом микроскопе
в электронном микроскопе
50 – 80
10 – 80
80
100
1 – 2 часа
по антителам –
специфическим IgG и IgM (метод ИФА)
90 – 95
90 – 95
4 – 6 час
1.5.Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum
Микоплазмы – самые мелкие прокариотические микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки (это придает им сходство с L – формами бактерий) и способные к паразитированию на мембранах эукариотических клеток. Способность персистировать на мембранах клеток связана с наличием сходства структуры и состава цитоплазматической мембраны микоплазм с мембранами клеток эукариот и использовании микоплазмами их компонентов (прежде всего холестерина и фосфолипидов) для построения собственных структур. Микоплазмы имеют трехслойную цитоплазматическую мембрану, обеспечивающую целостность микробных клеток и частично замещающую в функциональном отношении отсутствующую клеточную стенку.