Прощай, «молочница»! Все, что вы хотите знать о вульвовагинальном кандидозе - страница 6

История довольно поучительная, как мне кажется. У каждого из нас есть физиологические особенности, которые нужно просто принять и жить с ними, либо попытаться что-то исправить, но быть готовым к последствиям. С другой стороны, неудачи не всегда ведут к провалу. Достаточно просто поменять угол зрения, и недостаток превратиться в достоинство!

• прежде всего определите, присутствуют ли жалобы, и как можно подробнее опишите их врачу;

• внимательно присмотритесь и прислушайтесь к себе, оцените, есть ли предрасполагающие или провоцирующие факторы. Например, жалобы могут появляться до или после менструации, после полового контакта, после стресса или употребления какой-нибудь пищи;

• иногда бывает полезно даже записать, как меняются жалобы в течение времени. Любая, даже самая незначительная деталь может быть важна для эффективной диагностики и правильного лечения.

Рисунок 6. Возможно, перед посещением врача будет полезно записать важные детали анамнеза, вспомнить, с чего все началось, чем вы лечились, помогло ли лечение, сформулировать вопросы, которые вы хотели бы задать доктору.

Этот вопрос крайне важен. Длительность заболевания и частота рецидивов могут существенным образом повлиять на выбор лечения. Например, рецидивы воспаления случаются один раз в год или только после приёма антибиотиков. Такое заболевание не считается хроническим, его лечат небольшими и необременительными курсами, как правило, местными препаратами. Но если на протяжении 2—3 лет ежемесячно появляется воспаление слизистых оболочек половых органов, то это уже очень серьёзно. Такое состояние нужно лечить длительно, а главное – выяснять причину столь упорного рецидивирующего течения2.

Важны любые подробности, потому что даже небольшие мелочи и внимательное отношение к реакциям своего тела могут помочь врачу разобраться в проблеме. Расскажу еще об одном случае из практики – истории пациентки К.. Я очень горжусь тем, что смогла ей помочь. К., симпатичная молодая женщина чуть за тридцать, обратилась с жалобами на зуд, жжение и болезненность в области наружных половых органов, которая беспокоила её уже около полугода. Нужно отметить, что К. уже около двух лет наблюдали ревматологи в связи с болями в суставах (коленных, тазобедренных). Обследовали, ничего кроме уреаплазмы не нашли. При этом «по гинекологии» её тогда ничего не беспокоило. Ревматологи подумали, что причина боли в суставах – уреаплазменная инфекция, и назначили антибактериальную терапию. Во время приема антибиотиков суставы болели чуть меньше, поэтому доктора решили, что они на правильном пути. Однако уреаплазма попалась упорная, сдаваться не хотела, и после третьего курса антибактериальной терапии пациентку впервые «атаковали» грибы. Гинекологи назначали лечение кандидозного вульвовагинита и свечами, и таблетками. Ничего не помогало. Когда К. пришла ко мне на консультацию, она считала себя очень больной, и была крайне подавлена. При осмотре я отметила очень необычную картину: была воспалена только нижняя треть влагалища, при этом дотронуться до пораженной слизистой оболочки было практически невозможно из-за сильной болезненности. Вся измененная часть влагалища была покрыта плотными белыми налётами – типичными для кандидозного вульвовогинита. Я не сомневалась, что у пациентки в мазке будут грибы. Но мазок мы все равно взяли, чтобы можно было доказать это предположение (действительно, мазок подтвердил наличие кандидоза). Но почему же тогда лечение, которое назначали раньше, не помогало? Ответ на этот вопрос появился неожиданно, и ответила на него сама пациентка.