Продолжительное применение противозачаточных средств до первой беременности или в возрасте до 25 лет, по мнению ряда исследователей, может увеличить риск РМЖ. Однако использование комбинированных контрацептивных средств оказывает защитное действие в отношении рака тела матки и яичников. Перед приемом гормональных препаратов необходимо посоветоваться с врачом, особенно женщинам, имеющим эндогенные факторы риска развития рака молочной железы.
Перечисленные факторы риска возникновения РМЖ играют разную роль в различных возрастных группах. У женщин моложе 35 лет наиболее значимы:
– заболевания щитовидной железы с угнетением ее функций;
– поздние (после 28 лет) первые роды;
– рак молочной железы у родственников;
– предшествующая или сопутствующая дисгормональная гиперплазия молочных желез (увеличение числа структурных элементов ткани молочной железы).
В возрасте 35–49 лет наиболее существенными факторами риска развития заболевания являются:
– раннее – до 12 лет – начало менструаций;
– нарушение менструальных функций (нерегулярность, обильные менструальные кровотечения, болезненные месячные);
– нарушение половой функции (отсутствие оргазма, фригидизм);
– нарушение детородной функции (первичное, вторичное бесплодие, поздние первые или последние роды);
– воспалительные и гиперпластические процессы придатков матки;
– хронические заболевания печени;
– рак молочной железы в семейном анамнезе;
– дисгормональная гиперплазия молочных желез.
У пациенток 50–59 лет, находящихся в пре– или менопаузе, увеличение риска развития РМЖ связывается со стойким повышением функции надпочечников. Здесь имеют значение следующие признаки:
– гипертоническая болезнь (10 и более лет);
– ожирение III степени (5 лет и более);
– атеросклероз (5 лет и более);
– сахарный диабет;
– рождение крупного (4 кг и более) плода;
– позднее (после 50 лет) наступление менопаузы;
– фибромиома матки.
Для женщин 60 лет и старше факторами риска являются:
– сочетание раннего (до 12 лет) начала месячных и позднего их окончания (после 50 лет);
– поздние первые и последние роды (после 40 лет);
– длительное (более 10 лет) отсутствие половой жизни в детородном возрасте;
– сочетание гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета и атеросклероза;
– злокачественные опухоли женских половых органов, толстой кишки в семье.