Мы считаем, что сердце расположено слева. Но это не совсем так. Да, если мысленно разделить грудную клетку посередине, то большая часть сердца будет слева (его верхушка будет удалена от середины влево на 8 см). Сердце также граничит с легкими (с боков), позвоночником (сзади; правда, позвоночник отделяют от сердца пищевод и аорта) и диафрагмой (его нижняя поверхность прилегает к ней).
Вообще, сердце как бы «подвешено» в грудной полости на крупных сосудах. Оно погружено в мешок, или плотную фиброзную сумку, – перикард, внутренняя поверхность которого – серозная оболочка – гладкая и влажная. Сердечная же стенка состоит из наружного слоя – эпикарда, среднего, покрывающего мышцу сердца, – миокарда и внутреннего – эндокарда.
Сердце, непрерывно ритмично сокращаясь, отсчитывает 60–100 ударов в минуту. Во время сокращения (эту фазу работы сердца называют систолой) объем сердца уменьшается и оно выталкивает кровь в сосуды, затем мышцы расслабляются и полости сердца заполняются кровью (фаза диастолы). Сокращения и расслабления сердца, то есть систолы и диастолы, воспринимаются ухом как удары и паузы, которые можно выслушать фонендоскопом.
Сердце состоит из четырех отделов: правого и левого желудочков и правого и левого предсердий. Все они разделены перегородкой на правую (венозную) и левую (артериальную) половины, которые сообщаются между собой не напрямую, а только посредством сосудов легкого.
Перегородки – это митральный, трискупидальный, или трехстворчатый, легочный и аортальный клапаны, регулирующие кровоток внутри сердца. У митрального клапана две створки, у всех остальных – три. Открываясь и закрываясь, они заставляют течь кровь только в одном направлении.
Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, легочный – между правым желудочком и легочной артерией, митральный – между левым предсердием и левым желудочком, аортальный – между левым желудочком и аортой.
Поверхностный мышечный слой оболочки сердца, охватывая оба желудочка, тянется косо по спирали к верхушке сердца. Под ним лежит слой круговой мускулатуры, отдельный для каждого желудочка. Внутренний мышечный слой желудочков состоит из сосочковых мышц и мышечных перекладин. Для предсердий характерна кольцевая мускулатура, окружающая устья вен. Благодаря такому распределению мышц волна сокращения идет в определенной последовательности, обеспечивая максимальную эффективность работы сердца, создавая мышечный насос.