Если же грудной ребенок находится на искусственном вскармливании, то частота его стула в норме меньше, чем у его сверстников, получающих материнское молоко, а именно – 1 раз в сутки. Если ребенок ходит «по большому» реже указанных выше показателей, то у него запор. Необходимо следить не только за частотой стула, но и за его консистенцией. Так, у малышей до полугода стул должен быть кашицеобразным, но не жидким. Кал в виде колбаски или комочков в этом возрасте говорит о запоре. У более старших детей (от полугода до полутора лет) кал может быть и оформленным, и жидким. Для детей дошкольного и школьного возраста запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток. Консистенция его может быть любой. Запором же следует считать и такую ситуацию, когда ребенок ходит в туалет один или несколько раз в день, но при этом плачет, а кал у него в виде плотных комочков, похож на овечий кал. Со старшими детьми родители обычно стесняются говорить на такую деликатную тему, как регулярность стула. К тому же в силу так называемого переходного возраста ребенок может просто отказаться разговаривать с вами из-за стеснения. В таких случаях заподозрить у ребенка запор можно по тому, как долго он находится в туалете. Ребенок может даже идти туда с книгой. В этой ситуации все же нужно попытаться осторожно поговорить с ним и попытаться выяснить, имеет ли тут место запор, или долгое пребывание в туалете обусловлено другими причинами. Хочу отметить такой момент, что у небольшого числа людей стул может быть 1 раз в 2–3 дня. Это относится к их врожденной особенности, потому что при этом отсутствуют другие признаки запора (вздутие живота, боли в животе, вялость). Но такое положение вещей устанавливается только к 10 годам. До этого возраста ребенок должен иметь стул то количество раз в сутки, которое предусмотрено его возрастной нормой.
Я хотел бы немного остановиться на причинах запоров. Они многочисленны. Запоры могут иметь врожденный характер. В этом случае у ребенка с самого рождения обнаруживаются проблемы со стулом. Часто это связано с врожденным нарушением развития какого-то участка кишечника или может быть отсутствие анального отверстия. В таких случаях очень часто приходится делать экстренную операцию по восстановлению проходимости кишечника. Если у ребенка ранее было заболевание, по поводу которого пришлось делать операцию на органах брюшной полости, то вследствие развития послеоперационных спаек и сдавления кишечника ими также может случиться запор. Перечисленные виды запоров встречаются, но чаще всего запоры у детей обусловлены причинами, не связанными с какими-то нарушениями в строении кишечника, и обусловлены нарушением регуляции деятельности кишечника нервной системой. Запоры, обусловленные этой причиной, делятся на две группы: спастические и атонические.