Что же такое косоглазие? У здоровых людей при рассматривании далеких предметов глазные яблоки расположены параллельно друг другу. При рассматривании близко расположенных предметов оба глаза отклоняются к носу от средней линии под одинаковым углом.
При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, при этом нарушается совместная работа глаз – бинокулярное зрение. Расстройство бинокулярного зрения возникает при некорригированной дальнозоркости или близорукости.
Самая частая причина нарушения бинокулярного зрения и возникновения косоглазия – врожденное неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. При этом чаще отмечается косоглазие сходящееся (к носу) в сочетании с косоглазием вертикальным – отклонением глаза кверху или книзу.
Второй по частоте причиной возникновения косоглазия является нежелание носить очки при дальнозоркости или близорукости. Дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно «исправлять» ее путем напряжения аккомодационных мышц, которые находятся внутри глаза, при этом одновременно происходит сильное напряжение внутренних прямых мышц. Длительное перенапряжение мышц приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие). Ребенку с близорукостью при рассматривании предметов, как дальних, так и близких, приспосабливаться (аккомодировать) не нужно, так как близорукий глаз «установлен» на близкое расстояние. При близорукости аккомодация встречается редко. Это приводит к ее ослаблению, причем ослабляются и внутренние прямые мышцы. Поэтому при близорукости глазное яблоко чаще отклоняется к виску (расходящееся косоглазие). Одной из частых причин врожденного косоглазия является алкоголизм родителей.
Разная острота зрения глаз также может быть причиной нарушения их совместной работы и возникновения косоглазия. Неодинаковая острота зрения обусловливается либо различной рефракцией в них, либо заболеванием одного глаза. Механизм возникновения косоглазия в данном случае заключается в том, что при разной остроте зрения в кору головного мозга поступают два различных по качеству изображения – четкое и нечеткое, слияние изображений с сетчатки каждого глаза становится невозможным, что и приводит к нарушению бинокулярного зрения.
Немаловажную роль в нарушении бинокулярного зрения играет общее состояние ребенка. Ослабление организма в результате перенесенных заболеваний приводит к снижению функций всего зрительного анализатора, нарушению механизмов совместной работы обоих глаз и возникновению косоглазия.