Диагностика (от греч. diagnosis – распознавание) кожных болезней основана прежде всего на осмотре и исследовании кожного покрова и слизистых оболочек. Жалобы пациентов довольно однообразны – чаще всего это ощущение зуда, жжения, реже – покалывания и боли. Могут иметь диагностическое значение такие факторы, как переносимость пищевых, лекарственных веществ, наличие общих кожных заболеваний в семье, сезонность кожных высыпаний, их связь с пребыванием в той или иной местности.
Объективными признаками кожных заболеваний являются так называемые морфологические (от греч. morphe – образ, форма) элементы, представляющие отображение патологических процессов. Морфологические элементы принято подразделять на первичные, возникающие на неизмененной до того коже, и вторичные, образующиеся из первичных в процессе их дальнейшего развития. Объективными признаками болезней кожи являются расчесы на теле и отполированность ногтевых пластинок.
Первичные морфологические элементы
Пятно (макула) – ограниченное, на большем или меньшем участке изменение окраски кожи без нарушения ее рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Чаще всего пятна имеют различные оттенки красного цвета (от светло-розового до вишнево-красного). Сосудистые пятна образуются от расширения кровеносных сосудов. Они исчезают при надавливании на них пальцем. Множественные пятна небольшой величины (диаметром до 2 см) называют розеолой, крупные пятна – эритемой. Если возникновение сосудистого пятна связано с выходом крови из сосуда в результате разрыва сосудистой стенки или из-за увеличения ее проницаемости, его называют геморрагическим. При надавливании оно не исчезает.
Пигментные пятна обусловлены изменением содержания в коже пигмента (меланина). Они могут быть врожденными (пигментные родимые пятна), постоянными или сезонными (веснушки). При уменьшении количества пигмента образуются пятна белого цвета.
Волдырь (уртика) – возникающее над уровнем кожи ограниченное плотноватое образование округлой, овальной или неправильной формы розового или белого цвета. Величина волдырей бывает разная – от размеров чечевицы до размеров ладони, поверхность гладкая. Возникновение их всегда связано с зудом. Для волдырей характерно быстрое, почти мгновенное возникновение, кратковременное (от десятков минут до нескольких часов) существование и быстрое бесследное исчезновение.