— выведение из организма избытка воды (мочегонные препараты, гемодиализ с ультрафильтрацией крови).
• Гипергидратация гипертоническая (Na+ больше 150 ммоль/л) — возникает при введении больших количеств гипертонических растворов в организм с сохранённой выделительной функцией почек или изотонических растворов больным с нарушенной выделительной функцией почек. Клиника — наличие жажды, покраснение кожи, гипертермия, гипертензия, повышение ЦВД., нарушение психики, судороги, кома. Лечение — инфузионная терапия с заменой солевых растворов нативными белками и раствором глюкозы, в использовании осмодиуретиков и салуретиков, гемодиализ.
2.2.3 Психомоторное возбуждение
Резкое повышение двигательной и\или речевой активности, связанное с изменением психического состояния больного, является неотложным состоянием в тех случаях, когда обусловлено психотическими расстройствами, выявляемыми у пациента. Следует отличать от физиологического повышения двигательной и речевой активности, обусловленного влиянием ситуационных факторов.
Ведущие причины психомоторного возбуждения
Психические:
• мании
• шизофренные расстройства
• ажитированная депрессия
• острая реакция на стресс
• расстройства личности
• снижение интеллекта
Органические:
• органические заболевания головного мозга (деменция, эпилепсия)
• Эндокринные расстройства (гипертиреоз)
• Интоксикации
• Состояния наркотического опьянения.
Виды психомоторного возбуждения
• Галлюцинаторное — вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или пугающего характера и вытекает из содержания галлюцинаций. Выделяют два варианта галлюцинаторного психомоторного возбуждения по характеру преобладающих обманов восприятия:
— в связи со зрительными галлюцинациями — в рамках синдромов помрачения сознания (делирий, сумеречное помрачение сознания)
— в связи со слуховыми галлюцинациями на фоне ясного сознания — в рамках галлюцинозов органической и эндогенной природы
• Дисфорическое — злобно-тоскливый аффект при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.
• Тревожное — при ажитированной депрессии, при бреде.
• Депрессивное («депрессивный раптус») — внезапное возбуждение с аутоагрессивными действиями при меланхолической депрессии.
• Маниакальное — в рамках маниакального синдрома.
• Аффективно-шоковое — в рамках реактивных гиперкинетических психозов в ответ на тяжелую острую психическую травму.