Основные правила оказания неотложной помощи в психиатрии и наркологии
• На центральном месте — врачебная беседа.
• Учет особенностей окружающей обстановки.
• Для психофармакотерапии достаточно одного соответствующего лекарственного средства: антипсихотика, антидепрессанта, бензодиазепина или противосудорожного препарата.
• Учет правовых аспектов в соответствии с Законом о Психиатрической помощи.
Необходимая отчётная документация в неотложной психиатрии
• Оформление документации по аспектам организации помощи в конкретном случае (обнаружение — выявление — оповещение — ведение)
• Подробное описание психопатологического статуса, включая незначительные детали
• Подробное описание соматического статуса, включая незначительные детали
• Данные лабораторных исследований
• Информация об имеющихся психических заболеваниях
• Данные субъективного анамнеза
• Предполагаемый диагноз
• План лечения
• Этапы конкретных лечебно-диагностических мероприятий
• Оформление документации по правовым аспектам (ограничению свободы, фиксации, информированию пациента и вышестоящих инстанций с указанием времени оказания помощи).
1.2. Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии
Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии зависит от тяжести состояния больного и условий оказания помощи, она определяется Законом України «Про психіатричну допомогу» (2000):
1) в случае необходимости реанимационные мероприятия должны проводиться безотлагательно. Нередко острые психические нарушения сопровождают серьезную дестабилизацию соматического состояния и предшествуют развитию клинической смерти (например, психомоторное возбуждение на фоне нарастающей дыхательной недостаточности);
2) если больной нуждается в экстренной терапевтической, хирургической, токсикологической помощи, она должна быть оказана в первую очередь в положенном объеме. Даже выраженные психические расстройства не являются основанием для отказа больному в экстренной соматической помощи;
3) если психические расстройства (обычно это психомоторное возбуждение) препятствуют проведению экстренных диагностических и лечебных манипуляций, их купирование, не дожидаясь консультации психиатра, должен провести врач, оказывающий неотложную помощь;
4) после выполнения всех необходимых экстренных диагностических и лечебных манипуляций, в том случае если психические нарушения сохраняются, больной должен быть осмотрен психиатром: