М-, Н-холиноблокаторы
Циклодол — см. стр. 65
М-холиноблокаторы
Атропин (Atropinum)
Синоним: Atropinum sulfuricum.
Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения.
NB! В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления.
В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.
Показания: применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло-и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.
Противопоказания: глаукома.
Дозировка: внутрь (до еды), парентерально и местно (в виде глазных капель): внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1 %) по 0,00025 г (0,25 мг) – 0,0005 г (0,5 мг) – 0,001 г(1 мг) на прием 1–2 разавдень. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5–1 мл 0,1 % раствора);
детям назначают в зависимости от возраста по 0,00005 г (0,05 мг) – 0,0005 г (0,5 мг) на прием.
Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0,001 г, суточная 0,003 г.
NB! Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС (см. «Глава 2. Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Лекарственные средства, действующие в области холинергических окончаний. Реактиваторы холинэстеразы»).