Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.
При язве луковицы 12-перстной кишки боль стихает после рвоты. Болит в правом подреберье, эпигастральной области (в проекции желудка), боль отдает в спину и правую руку.
У 20 % людей с язвой 12-перстной кишки бывают кровотечения. Они проявляются меленой (черным стулом), кровавой рвотой, рвотой цвета кофейной гущи. В анализе крови снижен гемоглобин.
К диспептическим расстройствам относятся изжога, жидкий стул или, наоборот, запоры.
Повышение аппетита бывает, когда человек стремится избежать «голодных болей» и начинает часто есть.
Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налетом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.
Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для людей, которые постоянно и настойчиво лечатся.
Если появляется подозрение на наличие язвы, то врач назначает инструментальные обследования:
– анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),
– исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия),
– кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori) или другие анализы для выявления этой бактерии,
– ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией со дна язвы из 4–6 точек и обязательным цитологическим исследованием,
– электрогастроэнтерография (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта),