Вот где собака зарыта: рыбная кость застряла в горле, а затем проскользнула в пищевод и через стенку пищевода с помощью куска хлеба – в средостение (постарался пациент).
Ретроспективно: если чувствуешь, что кость большая, то надо не пытаться самому срочно избавляться от неё, а вызывать скорую помощь. Здесь ещё раз убеждаешься, что задним умом давать советы мы все хороши! Выходит, что в сложных случаях извлекать инородное тело откуда бы то ни было должен квалифицированный специалист.
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ
БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) включает гетерогенную по своей природе группу лёгочных заболеваний: бронхиальную астму, эмфизему лёгких, хронический обструктивный бронхит, облитерирующий бронхолит и др., в патогенезе которых объединяют расстройства функции внешнего дыхания по обструктивному типу.
Значение ХОБЛ чрезвычайно высоко: 1) высокая распространённость; 2) входит по числу лидирующих: а) по числу дней нетрудоспособности, б) причин инвалидности; 3) смертность связана с синдромом дыхательной недостаточности и хронического лёгочного сердца в стадии декомпенсации (1).
Таким образом, ХОБЛ следует рассматривать как хронический воспалительный процесс, поражающий проксимальный отдел дыхательных путей.
Обструкция (от лат. obstruere – завалить, загораживать, мешать), т. е. закупорка дыхательных путей – возникновение препятствия потоку воздуха из внешней среды в трахею.
Обструкция дыхательных путей бывает четырёх форм:
1) ведущий механизм: спазм гладкомышечного слоя бронхиол;
2) подострая – ведущий механизм: отёк слизистой оболочки дыхательных путей;
3) хроническая – ведущий механизм: образование вязкого бронхиального секрета, который закупоривает терминальный отдел бронхов;
4) склеротическая – возникает вследствие склеротического процесса в стенке бронхов.
Самое уязвимый орган горла – это трахея. И этому есть подтверждение: «В августе 2017 года американский бодибилдер Даллас Маккарвер умер, подавившись едой». Естественно заключить, что кусок пищи у бедняги вместо пищевода попал в трахею.
Разберём механизм попадания инородного тела в трахею. При глотании надгортанник закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи в трахею. На этом этапе надгортанник, верхняя часть гортани, голосовые связки и рефлекс кашля являются надёжными защитниками от попадания инородных тел.