Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях - страница 35

Шрифт
Интервал


Заболевание повторяется 1–2 раза в месяц. Продолжительность рецидива – от нескольких дней до 1,5–3 недель. Главным симптомом астматического бронхита является упорный, навязчивый кашель, носящий приступообразный характер. Кашель чаще сухой, позже может стать влажным. Беспокоит больных чаще ночью, но может быть спровоцирован эмоциональной или физической нагрузкой. При выслушивании преобладают средне– и крупнопузырчатые влажные хрипы. В период рецидива иногда выслушиваются сухие свистящие хрипы (из-за чего бронхит и называют астматическим), однако происходит это на вдохе, в отличие от бронхиальной астмы, при которой хрипы преимущественно на выдохе. Кроме того, клиническая картина меняется несколько раз в течение дня: хрипы могут исчезать и вновь появляться.

Несмотря на рецидивирующий, длительный характер заболевания, другие органы и системы (печень, почки, сердечно-сосудистая система), как правило, не страдают. В крови – повышенное количество эозинофилов. Рентгенологически – повышение прозрачности легочной ткани, усиление сосудистого рисунка.

Нередко астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму.

ЛЕЧЕНИЕ: длительная специфическая гипосенсибилизация выявленным аллергеном; при выявлении стафилококка – введение стафилококкового анатоксина по методике микродоз; если специфический аллерген не найден, вводят гистоглобулин специальным курсом; применяют антигистаминные препараты; применют стимулирующие препараты; ЛФК, массаж, плавание в бассейне.

Прививки противопоказаны до стойкой ремиссии (1–2 года).

Бронхиолит

Заболевание, характерное для детей первого года жизни.

Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще – респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).

Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной. Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне– и крупнопузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.