Возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области сустава.
Симптомы: боль в суставе, невозможность активных и пассивных движений в нем и нарушение его конфигурации. Тяжелым осложнением может быть повреждение близлежащих кровеносных сосудов или нервов. Если вывих не вправлен в первые 2 ч после травмы, его называют застарелым и лечение (особенно вправление) может представлять трудную задачу. Открытый вывих может осложниться гнойным артритом. Диагноз ставят на основании симптомов с обязательной рентгенографией сустава, так как вывихи иногда сочетаются с околосуставными переломами. Это важно также для диагностики подвывиха, имеющего менее яркую симптоматику.
ЛЕЧЕНИЕ. При вывихах в крупных суставах необходима их фиксация и срочная госпитализация в хирургический стационар, где производят вправление вывиха и фиксацию сустава на срок не менее 3 недель с последующей лечебной гимнастикой и физиотерапией. Вывихи в мелких суставах, например кисти, нижней челюсти, устраняют амбулаторно. При застарелых вывихах нередко показана операция.
Нередко бывает при преждевременном снятии фиксации после вправления первого вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в суставе даже при небольшой травме. Самая частая локализация – плечевой сустав.
Диагноз ставят только на основании анамнеза и рентгенографии сустава.
ЛЕЧЕНИЕ, как правило, оперативное. Профилактика – строгое соблюдение сроков фиксации при травматическом вывихе.
Наступает в результате разрушения сустава каким-либо патологическим процессом (туберкулез, остеомиелит). Чаще наблюдается у детей. Конечность отстает в росте, характерна чрезмерная подвижность (разболтанность) в суставе.
ЛЕЧЕНИЕ оперативное. Применяют также ортопедические аппараты.
Вывих височно-нижнечелюстного сустава
Смещение суставной головки нижней челюсти.
Происходит при сильном раскрывании рта (при еде, крике, зевоте, при вмешательствах: удаление зуба, зондирование желудка, интубация и т. д.), травме. Связан с растяжением либо разрывом суставной капсулы. Имеет значение врожденная слабость связочного аппарата.
Различают вывихи полный и неполный (подвывих), передний, задний, односторонний и двусторонний. Типичен передний вывих, характеризующийся болью, невозможностью закрыть рот, затруднением речи, слюнотечением. При двустороннем вывихе рот раскрыт широко, при одностороннем подбородок смещен в здоровую сторону.