При псориазе просто необходимы железо, медь и марганец, так как именно они участвуют в тканевом обмене, а также цинк, влияющий на активность гормонов гипофиза, кобальт (вместе с медью и железом), способствующий кроветворению, витамины группы B (B>1, B>2, B>6, B>12), С, A, E, PP, H, F, D>3, фолиевая кислота.
Необходимы для нормального обмена и витамин B>5 (кальция пантотенат), участвующий в углеводном и жировом обменах, синтезе ацетилхолина, стимулирующий образование кортикостероидов, витамин B>13 (оротовая кислота), способствующий общему сокращению липидов и холестерина, нормализующий нуклеиновый обмен (принимают внутрь за 1 ч до еды по 0,25–0,5 г три раза в день 20–40 дней; повторно назначается после месячного перерыва), B>15 (кальция пангамат), активирующий кислородный обмен, образование стероидных гормонов. Применяют кальция пангамат внутрь по 0,1–0,2 г 3–4 раза в день, внутримышечно в виде 20 %-ного раствора по 1–2 мл 1–2 раза в день 2–3 месяца.
В комплексную терапию псориаза обязательно включают витамин В>1 или его кофермент – кокарбоксилазу (снижает высыпания на коже). Вводят обычно этот кофермент внутримышечно или внутривенно по 0,05–1 г один раз в день или через день; курс – 10–15 инъекций.
Для лечения псориаза активно применяют и витамин В>2, который вводят внутримышечно по 2 мл через день (10–15 инъекций), и В>6 (вводят внутримышечно по 10 мкг каждый день или через день на протяжении одного месяца или принимают внутрь в порошке или таблетках по 0,025 г 3–4 раза в день 3–4 недели), и В>12 (внутримышечно от 50 до 400 мкг один раз в день или через день в течение месяца).
Эффективен прием альфакальцидола – синтетического аналога витамина D, поскольку этот препарат усиливает всасывание кальция в кишечнике, повышает минерализацию костей, снижает уровень паратгормона.
Витамин D, регулирующий обмен фосфора и кальция, способствует регенерации кожи, назначают его из расчета 2000 МЕ на 1 кг массы тела, что в среднем составляет 80 000–160 000 МЕ в сутки в течение 20 дней. При хорошей переносимости через 7–10 дней курс повторяют 2–3 месяца до исчезновения псориаза.
Эффективен и синтетический витамин А – ацитретин, ароматический ретиноид, который принимается внутрь в дозе 24–75 мг в сутки (не более 1 мг/кг) в течение 8–10 недель. Правда, этот препарат довольно токсичен: может вызывать сухость слизистых оболочек и кожи, зуд, шелушение ладоней и подошв, выпадение волос, нарушение роста ногтей, боли в мышцах и суставах, остеопороз, носовые кровотечения. Кроме того, он может вызывать уродства у плода, поэтому после приема этого препарата нельзя беременеть в течение двух лет.