Майор Tommaso Rima (Томассо Рима) – главный хирург итальянских военных госпиталей
Попытаемся разобраться что за всем этим кроется. Лечение варикозной болезни имеет очень давнюю историю, и, если мы хотим её понять, нам следует отбросить все более поздние, рационалистические, надстройки. Отбросить и постараться взглянуть на эту болезнь глазами наших далёких предков, представив её такой, какой она виделась им при мерцающем свете факела или свечи. Тех предков, для которых само слово «вариксы» означало именно «вздутия вен», а не то, что мы понимаем варикозом сейчас. Они видели вариксы и не пытались найти причинно-следственные связи между их развитием и каким-либо патофизиологическим феноменом, тем более что даже слова такого еще не существовало. Задачей врача того времени было что-то сделать с варикозно расширенными венами, в которых уже возникли осложнения (например, кровотечение или тромбофлебит, последний часто – гнойный). Иными словами, нужно было минимальными силами и без потерь вылечить осложнения варикозной болезни. О том, как лечить саму эту болезнь, в те времена, вероятнее всего, если и задумывались, то без каких-либо практических выводов хотя бы потому, что ещё не знали твёрдо, что есть такая болезнь. Обезболивания тогда ещё, кстати, тоже не существовало. И справлялись с ситуацией, как подсказывала интуиция: в первом случае делали разрез, выпуская гной вместе с тромбами (ubi pus, ibi incisio – где гной, там разрез), во втором случае вариксы прижигали раскаленным железом или чем-нибудь подобным, чтобы вена зарубцевалась. Сверху накладывалась повязка, ингредиенты которой менялись в зависимости от предпочтений врача. Все делалось так, чтобы рана заживала вторично, т. е. через нагноение; ведь до XIX века люди были уверены, что с гноем из организма выходят «дурные соки», поэтому повязка должна была вызывать и поддерживать воспаление.
Гален, римский врач, обладавший пытливым умом и большой наблюдательностью, создал нечто вроде первой теории кровообращения. Он писал, что артериальная и венозная кровь – разные жидкости, что первая «разносит движение, тепло и жизнь», а вторая призвана «питать органы». Эта теория (если слово «теория» вообще применимо к тому времени) просуществовала вплоть до открытия У. Гарвеем кровообращения. Так вот. В господствовавшей на протяжении семнадцати веков «теории» венозная кровь «питала» органы и ткани, в том числе и ноги больных варикозом. Поэтому вены иссекались или выдёргивались только в ситуации, когда в них развивались осложнения, особенно гнойный тромбофлебит, грозящий укоротить жизнь больного. Самого Галена, кстати, можно смело назвать первым флебологом, потому что он использовал специально им придуманные крючки (почти как Мюллер и Варади), с помощью которых выдёргивал «испорченные» вены.